心脏再同步化治疗能够减少进展期心衰患者住院风险

       结论来源于心衰实验（COMPANION）,比较了药物治疗，起搏和除颤的效果。

       背景：心衰实验（COMPANION）中，对比了药物治疗和起搏和除颤治疗的效果，1520位进展期心衰患者按1：2：2的比例被分配到最佳药物治疗组、最佳药物治疗+心室再同步起搏组（CRT-P）、心室再同步起搏+除颤组（CRT-D）。

       接受CRT-P和CRT-D能够显著降低死亡的多重危险或全因住院率。由于死亡率也显著地降低（对比最佳药物治疗和仅仅使用CRT-D）,因此评价住院率是否真正下降必须考虑死亡的互竞风险和改变随访时间。

       方法和结果：克服了比对各治疗组疗效的困难，使用了一种非参数检验右删了再发事件并归为多次住院，各治疗组不同的随访时间，把死亡作为互竞危险。一个终端委员会判定和分类所有的住院治疗的患者。

       经过一年的随访，与最佳药物治疗相比，CRT-P和CRT-D分别降低了21%和25%的全因，34%和37%的心脏事件，44%和41%的心衰住院。在住院病人中也观察到相似的降低。

       接受CRT治疗组的心衰住院率的降低表现为前几天内是随机的，但此后保持持续。非心脏原因住院率在两组之间没有差别。

       结论：分析指出，在排除死亡的互竞风险和不对等的随访时间后，对于进展期心衰接受CRT-P或CRT-D治疗，能显著降低全因，心脏事件，心衰住院率。

来源：丁香园