急性心肌梗死病例对照研究(AMICI)多中心研究结果

       目的：目前没有数据显示ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者发生左心室重塑逆转 （r-LVR）的程度和程序价值，评估了急诊经皮冠状动脉介入术（PPCI）后病人r-LVR的发生率、主要决定因素及长期临床意义，并特别研究了梗死区保护性微血流在致r-LVR中的作用。

       方法和结果：对110位STEMI后血管再通病人进行序列的超声心动图(2DE)监测，时间点分别为冠脉再通后24小时（T1），预出院时（T2），出院后6个月(T3)。进行了2年的临床随访。

       当6个月随访时左室舒张末容积(LVESV)下降>10%则认为已经发生了重塑逆转，有39%的研究对象发生了r-LVR。根据多变量分析，r-LVR的独立预测因素有梗死区有效微血流，住院期间心肌灌注的改善，原有较大的LVESV及短时间再灌注。

       Cox 分析提示明确的r-LVR是 2年无事件生存率的唯一独立预测因素。非r-LVR患者合并症的发生率明显高于r-LVR患者(log-rank 检验 P < 0.05)。

       结论：r-LVR常见于行PPCI的STEMI患者，而其又是长期良好预后的一个重要预测因子。心肌梗死区有效的保护性微血流灌注则是r-LVR的主要决定因子。

来源：丁香园