肾脏病与高血压：互为因果
    

       肾脏病与高血压密切相关。高血压是糖尿病和非糖尿病肾病发生及进展的主要危险因素。与无高血压者相比，高血压患者慢性肾脏病（CKD）患病率显著增高（26%对8%）。高血压可导致肾脏等靶器官损害，同时，CKD患者易发生心血管事件。

       第三次美国国家健康和营养调查（NHANES Ⅲ）显示，在肾小球滤过率（GFR）为60～90 ml/（min·1.73m2）的CKD患者中，高血压（＞140/90 mmHg）发生率约为40%。随着GFR下降，CKD患者高血压发病率将显著升高，当GFR＜30 ml/（min·1.73m2）时，75%的患者合并高血压。

       与其他因素相比，当CKD患者合并高血压时，其肾脏病进展速度更快。多种危险因素干预试验（MRFIT）结果提示，在年龄超过60岁的男性中，血压＞120/80 mmHg与发生终末期肾脏病相关。同时，多项临床试验证实，较好的血压控制将减慢肾脏病进展，而收缩压升高是CKD患者血压控制不理想的主要原因。

来源：中国医学论坛报