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病例报告心梗溶栓治疗可诱发急性动脉栓塞.

发布于:2001-10-29 09:00    

  美国俄亥俄Wright州立大学内科Kathuta医师等报告了1例急性心肌梗死病人经溶栓治疗,出现血栓栓塞而导致主动脉阻塞。   患者为女性,51岁,有高血压及糖尿病史,出现胸疼,呼吸困难,及大汗淋漓5~6个小时。根据症状及心电图诊断为急性侧壁心肌梗死。遂给予组织型纤溶酶原激活剂(tPA)及静注肝素。2小时后,患者感背部及两腿剧痛;痛处呈青紫及花斑状;股动脉搏动消失。胸腹CT扫描示主动脉弓腔有一充盈缺损,提示为动脉粥样硬化斑块或血栓。   据此疑为患者发生了动脉栓塞,推测血栓或动脉粥样硬化斑块脱落至主动脉分叉及股动脉形成栓塞。因而停用肝素,即刻进行两侧股动脉切开术。自主动脉远端取出大量血栓,术后患者两腿色泽及搏动均恢复正常,出院时未见缺血后遗症。   医师应高度警惕这类溶栓并发症,因及时诊治可降低严重的并发症发生率及病死率。

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