南京医科大学第一附属医院     黄峻

    心力衰竭（HF）并非本届欧洲心脏病学会（ESC）年会的重点，也并无十分令人期待的突破性结果公布，但仍有一些内容值得关注。

    心力衰竭药物治疗 如何更合理地处理顽固性HF？在利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和β受体阻滞剂治疗基础上，加用血管紧张素受体拮抗剂（ARB）是否利大于弊？是否值得推荐和应用？这些问题值得深思。

    虽然关于老年慢性HF的治疗策略基本与较年轻人群一致，但因为暂时缺少有力的循证证据，故目前对老年慢性HF的处理方法，基本上来自临床研究的亚组分析和专家建议，此次ESC会议将就该议题进行讨论。

    如何更适当地处理存在各种复杂合并症的HF，兼顾基础疾病及其合并症，又有益于HF的控制？此外，糖尿病伴发HF的临床特征如何？应怎样治疗？本届ESC会议将力图回答上述问题。

    急性HF是此次ESC会议又一关注的热点。会议将研讨ESC和美国心脏学会指南对急性HF处理的差异及其意义，此外，也将会对心源性休克的现代处理进展作出评估。另外，治疗急性和慢性HF的新型药物，如肾素抑制剂、联合阻滞内皮素受体和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）药物等疗效如何？我们可从本届ESC会议中获知答案。

    心力衰竭非药物治疗 HF非药物治疗的临床意义（如改善预后和降低病死率）已获证实，但仍有近二成患者对心脏再同步治疗（CRT）可能全无反应，如何筛选可能无反应的患者？如何更适当地确定CRT/埋藏式心律转复除颤器（ICD），尤其是CRT-D（整合ICD和CRT功能）的应用指征，使这些价格昂贵的治疗具有更好的效价比？此外，左室辅助装置，尤其是更为精巧的新型装置，如刺激迷走神经的装置等，应用价值如何？本届ESC会议将公布相关研究初步结果。

    心力衰竭流行病学 本届ESC会议将有大样本注册研究揭晓，其内容涉及在现代治疗条件下患者的住院状况，包括药物和非药物治疗、死亡原因、合并症发生情况，以及合并肾功能障碍、贫血、心房颤动（AF）等患者的转归等。

    心力衰竭生物学标志物 本届ESC会议将揭晓一系列有关HF生物学标志物的研究结果。这些研究将探讨新型生物学标志物的应用价值和临床应用情况。其中，将B型钠尿肽（BNP）/N末端钠尿肽前体（NT-proBNP）指导临床心力衰竭治疗的价值与常规治疗方法相比较的研究尤其令人期待。

    HF是心血管疾病的最后战场，亦是一个顽固堡垒。年复一年的长期研究，将引领我们距最终胜利更近一步。

    心律失常

    上海交通大学附属第一人民医院 刘少稳

    会议框架

    北京大学人民医院 孙宁玲

    本届ESC会议组织框架有以下几个特点。

    临床研究专题 临床研究专题仍然是会议关注的热点。有关药物治疗对HF作用的研究(包括持续或中断β受体阻滞剂治疗对HF再住院的影响)、瑞舒伐他汀预防AF效果研究(GISSI-HF)和罗格列酮心血管预后评价及糖尿病血糖调节研究（RECORD）最新亚组结果将在本次ESC会议上揭晓。

    在老年人群研究方面，本届会议将报告JUPITER研究（瑞舒伐他汀疗效评估干预）和老老年高血压患者降压研究（HYVET）的亚组结果。

    会议辩论 辩论是本届会议的另一种交流形式，力图就一些模糊概念进行辩论，以期达成共识。5项议题包括对高危无症状患者采用冠状动脉钙化积分或冠状动脉CT诊断以及对慢性稳定性心绞痛患者进行冠状动脉介入治疗价值的探讨等，相信各界学者将会从中获益。

    其他亮点 本届会议还设立了重点聚焦、指南解读以及对年轻学者的继续医学教育专题。

    综上所述，本次会议的丰富内容将会使学术信息更趋完整。今年的巴塞罗那不仅是一个美丽的城市，更是一个传播知识、信息和人文思想的城市。

    文章来源：中国医学论坛报