《美国心脏病学杂志》（Am J Cardiol）2011年2月17日在线发表一项研究，基于急性冠脉治疗与干预转归网络注册-遵循指南研究（ACTION Registry-GWTG研究）数据建立的院内严重出血危险模型，可利用即时变量对严重出血危险进行分层，并改善校正危险的出血转归质量和临床决策。

    出血是急性心肌梗死（AMI）的常见并发症，且与不良预后相关。建立同时期AMI治疗相关的严重出血危险模型，不仅能够对出血危险升高的患者进行分层，还对根据危险调整AMI的治疗和预后有参考作用。

    住院患者严重出血危险模型来源于ACTION Registry-GWTG研究数据库，并通过对ST段抬高心肌梗死和非ST段抬高心肌梗死患者人群的分析而建立。模型仅采用了基线变量，分别在72313例和17960例AMI患者（2007年1月-2008年12月在美国251个中心采集）中进行推导和验证。研究将统计学和临床上12个最显著的变量合并入最终回归模型。研究显示了校准曲线，模型鉴别则通过推导组和验证组，并经主要亚组进行验证。

    结果显示，所有人群的验证出血率为10.8%。模型中与严重出血相关的12个因素为：心率、基线血红蛋白水平、女性、基线血清肌酐水平、年龄、心电图改变、心衰或卒中、糖尿病、外周动脉疾病、体重、动脉收缩压和家中使用华法林。危险模型在推导组[受试者工作特征曲线下面积（C-statistic）=0.73]和验证组（C-statistic = 0.71）中鉴别良好。严重出血危险评分与实测的出血率相关性良好：极低危（3.9%）、低危（7.3%）、中危（16.1%）、高危（29.0%）、极高危（39.8%）。

    文章来源：中国医学论坛网