中国医学科学院阜外心血管病医院研究者对非洛地平减少事件研究（FEVER研究）进行的亚组分析对于指南推荐的非复杂性高血压患者收缩压（SBP）<140 mmHg的靶目标提供了强有力的支持。文章2011年2月22日在线发表于《欧洲心脏杂志》（Eur Heart J）。

    大多数指南推荐所有高血压患者均应将SBP降低至<140 mmHg，然而这对下列患者是否有益，证据尚不充分：包括①非复杂性高血压；②1级高血压；③老年高血压。获得这些证据非常重要，可用来判别对所有高血压患者采用强化治疗的努力与花费是否有意义。

    FEVER研究是一项在9711例中国高血压患者中开展的双盲、随机试验。研究证实，对高血压患者采用更强化的治疗（小剂量氢氯噻嗪联合小剂量非洛地平）可显著降低患者的心血管终点事件，并使平均SBP降至138 mmHg，而不太强化的治疗（小剂量氢氯噻嗪联合安慰剂）使平均SBP降至142 mmHg。FEVER研究包括不同年龄的高血压患者，患者合并或不合并糖尿病或心血管病。研究者通过Cox回归模型进一步评价了基线特征不同的患者亚组间更强化的和不太强化的治疗对患者转归的影响。

    亚组分析结果显示，采用更强化的降压治疗时，非复杂性高血压患者（−39%，P = 0.002）、入组时SBP <153 mmHg者（−29%，P = 0.03）和老年高血压患者（−44%，P < 0.001）的卒中发生显著减少。此外，更强化的治疗使所有心血管事件和全因死亡显著降低（−29 %~−47%，P = 0.02 ~ <0.001）。

    在非复杂性高血压患者和老年高血压患者中，加用一种小剂量普通药物对每100例患者治疗3.3年，使平均SBP降至<140 mmHg，可分别预防2.1和5.2次心血管事件。

    文章来源：中国医学论坛网