在美国心律学会（HRS）2011科学年会上发表的最新临床试验——多中心前瞻性PRELUDE注册研究（Brugada综合征的危险分层和治疗选择）证实，室速/室颤的可诱导性对Brugada患者的心律失常事件缺乏预测准确性，同时确定了新的危险指标。

    Brugada综合征中室速/室颤可诱导性的预测准确性已经被争论了很多年。PRELUDE注册研究首次使用一种标准化程序性电刺激方案测试室速/室颤可诱导性的准确性及心脏事件的其他预测因素。

    该研究包括来自意大利的41个电生理中心的308例患者，患者有I型心电图且从未发生心脏骤停。在平均34个月的随访中，发生了14起（4.5%）心律失常事件，其中13例经历了电冲击，1例发生心脏骤停而后复苏。室速/室颤可诱导性传统上被广泛应用于选择Brugada综合征患者预防性接受可植入式除颤仪。然而，PRECLUDE注册研究中的14例患者有9例是不可诱导的，提示程序性电刺激中的室速/室颤可诱导性不是心脏事件的预测因素。

    来自意大利帕维亚IRCCS Fondazione Maugeri及纽约大学医学院的Carlo Napolitano博士表示，该研究是迄今最大的使用标准化可诱导性方案的研究，研究发现室速/室颤可诱导性在所研究的患者群体中不是心律失常事件的预测因素，而QRS碎裂和心室不应期可以作为新的危险分层度量因素。

    心室的有效不应期<200 ms和QRS碎裂是Brugada综合征发生心律失常的两个新的重要且独立的预测因素。同时，一项多元生存分析再次证实了目前已知标志物的预测价值，例如有自发I型心电图和晕厥史的患者心律失常事件发生率增高。

    将可能发生威胁生命的心律失常事件的Brugada综合征患者进行正确的危险分层很重要。目前尚无有效的药物治疗，“高危”患者应植入ICD。

     文章来源：中国医学论坛网