张澍教授指出，该规范综合了当前国内外临床最新的证据和指南，充分考虑了中国卒中防治工作的实际状况，按照“立足临床，指导临床”的原则制定，更具操作性和实用性。

规范指出，房颤所致卒中占所有卒中的20%。而且，无论是瓣膜性房颤患者，还是非瓣膜性房颤患者，缺血性卒中的发生率均明显升高。对于瓣膜病性房颤患者，卒中发生率是无房颤患者的17倍；对于非瓣膜性房颤患者，卒中发生率是无房颤患者的2～7倍。

规范也特地指出，对于不明原因的卒中患者中，应注意心电监测以明确有否房颤。

房颤相关卒中的另一个特点是，通常症状会更严重，常为致死性卒中，死亡率是非房颤相关的卒中2倍，也更容易复发。

因此，规范明确建议，瓣膜病性房颤具有明确抗凝指证。该规范中，瓣膜病性房颤的定义为风湿性二尖瓣狭窄、机械瓣或生物瓣置换术后、或二尖瓣修复术后合并房颤。

对于非瓣膜病房颤，规范建议采用CHADS2评分系统。若无禁忌证，所有CHADS2评分≥2分的患者，应进行长期口服抗凝药治疗。若房颤患者CHADS2评分为1分，优先考虑抗凝治疗，也可应用阿司匹林（每次100～300 mg, 每日一次）治疗。CHADS2评分为0分时一般无需抗栓治疗,有条件时可使用CHA2DS2-VASC评分系统进一步评估。

虽然目前关于华法林抗凝的目标值还有所争议，不同的医院都采用了不同的目标INR值，但该规范建议的目标值认为INR 2.0～3.0。

规范虽对当前的抗凝新药，如达比加群酯、利伐沙班和阿派沙班，进行了适度的介绍和合理的推荐，但规范强调，华法林仍是性价比较高的抗凝药物。

转自中国循环杂志