他汀“精准医疗”模型：低风险个体亦可获益于一级预防

发布于:2016-03-09 15:51

在一项最新研究中，研究者建立了一个预测他汀治疗绝对风险降低程度的模型，结果表明，这一模型可为低风险个体提供帮助。

这一模型将指南的风险计算结果，与来自他汀随机临床试验的大型荟萃分析数据相结合，以获得"可接受"获益为标准，来计算不同危险分层的患者应用这类药物的获益。

研究者分别利用这种模型，和美国心脏协会（AHA）/美国心脏病学会（ACC）指南推荐治疗标准，对2134例在2005年至2010年间，参与美国国家健康与营养调查研究的受试者进行分析，以此代表美国7180万无心血管疾病史、糖尿病或密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平>189 mg/dl人群的情况。

与按照AHA/ACC标准评估的他汀适用者相比，这种模型评估的低风险人群较年轻（平均年龄55.2岁vs.62.5岁，P<0.001），且LDL-C水平较高（140 mg/dl vs. 133 mg/dl，P=0.01）。

若对模型评估的低风险人群进行他汀治疗，预期10年可预防266508例额外的心血管事件。这一数量相当于与基于风险的方法相比，可减少36.6%的动脉粥样硬化性心血管疾病事件。

研究者表示，通过这项研究可以看出，若基于AHA/ACC标准的低风险人群增加950万，高风险人群同样可获得10年绝对风险降低，且降幅≥2.3%。

这种个性化的方法，可以被考虑在将来的指南中推荐，或者在当前指南已有的他汀个体化用药讨论方面找到一席之地，来讨论他汀预防治疗的优势和局限。