行冠状动脉旁路移植术（CABG）时，主动脉内球囊反搏（IABP）常可起到良好的辅助心肌作用，但即便如此，在术中及术后被迫应用IABP的死亡率仍较高可达40%~50%，那么对于高危患者术前预防性应用效果如何？

中国医学科学院阜外医院张燕博、蒙延海等进行的Meta分析提示， CABG高危患者术前预防性应用IABP安全有效，有助于提高手术效果。

研究发现，术前预防性应用IABP，可显著降低患者的住院死亡率、术后低心排及急性肾功能不全的发生率，明显缩短患者的ICU 时间和住院时间。

另外，在选择时机上，研究者介绍说，目前多数中心认为开胸前2 h 内安装IABP泵比较恰当。

此外，研究者指出，IABP 相关并发症的发生可能影响其应用效果，而有研究证实并发症可能与术前外周血管疾病、抗凝、IABP 应用的时间相关且男性更易，在应用IABP时应加以考虑。

这项Meta分析经过搜索国内外数据库进行筛选，最终纳入9篇文献，共1386例CABG高危患者，其中术前预防性应用IABP患者共560例，未预防性应用者826例。其中高危指包括以下两项或以上者：左心室射血分数（LVEF）＜40%；左主干狭窄＞70%；难治性不稳定性心绞痛；再次CABG；弥漫性冠脉病变；左心室舒张期末内径＞ 65 mm。

转自:门诊新视野

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