速递│美国《2016急性冠脉综合征血运重建适用标准》新鲜出炉

发布于:2016-12-22 17:32

2016年12月21日，ACC/AATS/AHA/ASE/ASNC/SCAI/SCCT/STS联合发布《2016急性冠脉综合征（ACS）血运重建适用标准（AUC）》，对2012年版文件做出更新，文章在线发表于《美国心脏病学会杂志》。

不同于2012年版文件，更新版冠脉血运重建AUC将ACS和稳定性缺血性心脏病（SIHD）这两种情况分至2个文件中单独介绍。

更新版ACS血运重建AUC结合近年来临床研究和实践的进展，对假设的临床情景进行了重新评估。按照适用程度进行1~9分评分：7~ 9分表明冠脉血运重建治疗适当，1~3分表明冠脉血运重建治疗不适当，4~6分表明这种临床情形可能适当。

ACS血运重建的适应证要考虑以下7个方面：①临床表现（STEMI，NSTEMI，其他ACS）；②症状出现的时间；③是否存在其他影响预后的因素（严重心衰或心源性休克，血流动力学或电传导不稳定，存在左心功能不全，持续存在或反复发作的缺血症状）；④既往溶栓治疗情况；⑤TIMI评分预计的风险；⑥相关合并症；⑦罪犯与非罪犯血管的解剖学情况。

在以下17种ACS临床情景中，分别有10种、6种、1种临床情景被评为血运重建适用（A）、可能适用（M）和不适用（R）。