会议第一天，大会新闻组对Dr. Thach N. Nguyen进行了特邀采访。Nguyen是St Mary医学中心心脏介入研究室主任和心脏临床部主任。 　　Nguyen针对我国目前的情况提出了晚期心肌再灌注的问题，在我国，由于各种原因，许多急性心肌梗死病人到达医院的时间往往已经超过12小时，对这部分病人是否进行PCI治疗，是心内科医生经常面对的问题。 　　美国的研究发现，到医院的急性心肌梗死病人中，只有60％在发病12小时以内，其余40％均超过12小时。发病<12小时病人接受PCI后死亡率仅1％～2％，发病>12小时者，PCI治疗后死亡率为8％。美国MATE研究发现，发病超过12小时的急性心肌梗死病人接受药物治疗和PCI治疗的死亡率基本相等；欧洲MITRA和MIR研究也证实晚期PCI仅能使病人的死亡率从18％下降至10％。因此，晚期PCI治疗似乎对降低急性心肌梗死患者死亡率的作用小。 　　但是，进一步分析发现，发病12小时以内接受PCI治疗，没有病人发生心力衰竭；而发病超过12小时患者，PCI治疗后心力衰竭的发生率虽然达30％，但所有病人均可以代偿，不影响日常工作和生活。因此，晚期PCI仍然可以改善病人的心功能和生存质量。对晚期PCI不能明显降低死亡率的解释是：心肌梗死的死亡率在第一个24小时内最高，以后快速下降，由于一部分病人在发病早期已经在医院外死亡，发病12小时后到医院的病人总数已经减少，造成了晚期死亡率统计上的问题。 　　急诊PCI的目的是挽救仍然存活的心肌。而目前被广泛接受的发病12小时的标准是ACC根据大规模溶栓治疗临床试验得到的，与急诊PCI没有直接的关系。因此，尚需要新的临床标准来判断心肌是否存活。现在比较通用的预测存活心肌的临床标准是：⑴胸痛仍不缓解；⑵短阵室速或者其他短暂的室性心律失常；⑶ST段持续升高。 　　日本的研究表明大约60％的急性心肌梗死病人存在侧支循环，可能是侧支循环的存在保护了存活的心肌。此外，其他研究也发现，急性心肌梗死患者的罪犯血管也常常没有完全闭塞，少量的前向血流也可以保护存活心肌。现在认为，晚期PCI正是由于挽救了存活心肌，从而改善了病人的心功能。 〈医学论坛报〉