Robert Fogari, Amedeo Mugellini, Annalisa Zoppi, 等 意大利Pavia大学内科 目的：评定氯沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦和坎地沙坦 4种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂降压疗效及对血浆活性肾素（plasma active renin，PAR）水平的影响，从而确定这些药物在产生等效降压作用时反应性激活肾素－血管紧张素系统（renin－angiotensin system，RAS）的程度。 　　方法：本研究采用双盲、交叉方法，共纳入轻、中度高血压（90 mmHg< 舒张压< 105 mmHg）患者40例。经4周安慰剂清洗期后20例患者被随机分入推荐起始剂量治疗组：氯沙坦（50 mg）、缬沙坦（80 mg）、伊贝沙坦（150 mg）和坎地沙坦（8 mg），4个交叉期，用药共计12周（4×4拉丁方设计）。另20例患者按相同的试验方案治疗，但6周治疗后舒张压大于90 mmHg或降低小于10 mmHg者用药剂量加倍。在安慰剂和药物治疗期终末测量血压和PAR水平。 　　结果：应用4种药物标准起始剂量时，患者的血压持续低于应用安慰剂时期。缬沙坦 80 mg/天组（－13.8/－9.8 mmHg）和伊贝沙坦 150 mg/天组（－14.1/－9.9 mmHg）的血压降低程度比氯沙坦 50 mg/天组（－9.9/－6.9 mmHg）更为明显(收缩压/舒张压，P< 0.05)。所有4种药物应用后PAR水平均有升高，4组间比较差异无显著性。剂量加倍后，4组药物降压效果相同。氯沙坦的等效降压剂量为80.5 mg，缬沙坦为115.5 mg，伊贝沙坦和坎地沙坦分别为216.6 mg和13.7 mg。治疗组PAR水平始终高于安慰剂组，坎地沙坦组PAR水平高于氯沙坦和缬沙坦治疗组（P< 0.05）。 　　结论：氯沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦和坎地沙坦的厂家推荐起始治疗剂量的降压效果并不相同。等效剂量时4种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的降压效果与反应性肾素－血管紧张素系统的激活程度不相关。（Curr Ther Res Exp.2000;61:669－679） 〈医学论坛报〉