近年来，关于该不该吃鸡蛋、植物油、抗氧化食物或保健品等对心血管有益还是有害，众说纷纭。近期，美国著名的心脏病学专家Andrew M. Freeman等在JACC发文，梳理并解答了时下热门的心血管营养争议问题。

1、鸡蛋尽量少吃，还有贝壳类

2015年美国膳食指南虽然指出“膳食胆固醇和血胆固醇水平无明显关联”，媒体大肆宣传报道，而老百姓只记住了“膳食胆固醇无害”这一说法，却忽视了美国膳食指南“应尽可能少摄入膳食胆固醇”。

作者认为，对待这一问题的底线是：

应尽量限制鸡蛋或其它高胆固醇食物的摄入量。另外，贝壳类也是膳食胆固醇的重要来源，但也要限制摄入。

2、草莓等水果有益，抗氧化保健品无证据

我们都知道，草莓、蓝莓、蔓越莓等“莓类”水果以及各种五颜六色的蔬菜中含有大量的抗氧化物质，这些蔬果也因此成为大多数人尤其女士们的至爱。现实生活中，“抗氧化对身体有益”的概念深入人心。然而，真相是什么？

作者认为，对待这一问题的底线是：

目前的证据表明，水果和蔬菜是最健康、最有益的抗氧化物质来源，可以降低冠心病风险。然而，目前没有抗氧化保健品对心血管有益的证据。

3、橄榄油证据最广泛，液态植物油有益，棕榈油等固态油有害

椰子油、棕榈油、菜籽油、橄榄油、葵花籽油、大豆油、葵花籽油和玉米油，这么多的植物油，我们该如何选择？

作者认为，对待这一问题的底线是：

2015-2020美国膳食指南建议将液态植物油作为心脏健康饮食的一部分，但饮食要控制总热量。

液态植物油对血脂和脂蛋白有益。与大米、面等主食相比，液态植物油可降低低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，升高高密度脂蛋白胆固醇。目前橄榄油的证据最为广泛，可明确降低冠心病风险。

室温下的固态油，包括椰子油和棕榈油对心血管有害。目前宣称对健康有益的热带油，未经证实，不建议食用。

4、适量吃坚果有益，虽然热量较高

杏仁、核桃、榛子、巴西坚果、开心果、松仁、树坚果、花生等坚果含有丰富的不饱和脂肪酸，而热量也高，那么对心血管是否有益呢？

作者认为，对待这一问题的底线是：

坚果可考虑作为降低冠心病风险的心脏健康饮食的一部分，但要控制分量，避免摄入过多的热量。临床医生在作出建议时，在将坚果加入饮食中时，要替换等热量的其他食物。

5、一般人应大量吃绿叶蔬菜，吃华法林时总量应相对固定

众多研究表明，绿叶蔬菜的心血管益处多多：可改善动脉硬化，降低血压，等等。但是，是否所有的心血管病患者都应该多吃绿叶蔬菜？

作者认为，对待这一问题的底线是：

包含各种各样绿叶蔬菜的饮食可显著改善冠心病危险因素，降低冠心病风险。但是，服用华法林的患者要小心，因为绿叶蔬菜中丰富的维生素K会影响华法林的抗凝效果。需要注意的是，这类患者不是不能吃绿叶蔬菜，只是每天摄入的绿叶蔬菜量要相对固定。

6、不建议常喝蔬果汁，吃水果还是完整的好

蔬果汁是时下非常流行的饮料，市场上也到处充斥着“蔬果汁有益健康”的类似宣传语，健身后来杯蔬果汁成为很多明星的日常。

然而，榨汁会浓缩热量，喝蔬果汁更容易摄取过多能量。有些植物营养成分，如番茄红素，以液态摄入时，生物利用度更高。

作者认为，对待这一问题的底线是：

目前认为，首选完整的食物，只有当蔬菜和水果摄入量不足时才偶尔喝点蔬果汁。要维持最佳的热量总摄入量，避免糖（如蜂蜜）的额外摄入。

7、素食有助于预防冠心病

目前，素食也越来越成为流行饮食。纯素食是拒绝一切动物来源食物的，而这里说的素食是指无肉饮食，包含奶制品和鸡蛋。这类无肉饮食是否心血管有益？

作者认为，对待这一问题的底线是：

证据表明，以植物为主的饮食（即无肉饮食）有助于改善冠心病危险因素，延缓冠脉病变进展，对冠心病患者有益。

来源：Andrew M. Freeman, Pamela B. Morris, Neal Barnard, et al.Trending Cardiovascular Nutrition Controversies. J Am Coll Cardiol, 2017, 69:1172-1187.

转自：中国循环杂志

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