新华网：翻开26年前的课堂笔记本，上海二医大校长沈晓明惊奇地发现，自己在1979年所用的医学教科书，无论是内容，还是编排，竟然与现在的教科书几乎没有什么变化。“这26年的医学发展却是翻天覆地的。”他认为，“中国的高等医学教育仍处在幼稚的初级阶段，还没有想明白医生到底该怎么培养。” 日前，由二医大承办中法文化年法国年活动中的一次医学交流——中法医学卫生研讨会上，第一项主题就是医学教育和临床研究，两国专家就此展开热烈讨论。 毕业并不等于就是医生 中国的一位医学留学生在网络上绘制的一个曲线图让沈晓明很有共鸣。曲线图上，中美医学生毕业时差距很小，但10年后，迅速拉大。“继续教育的水平落后造成这一局面，”他说：“发达国家第三年的住院医生相当于我们的主治医生，而他们主治医生水平相当于我们高年资的副主任医生。” “并不是所有医学院毕业生都有资格当医生的。”沈晓明认为，我国医学生毕业后的淘汰率太低。住院医生必须由最优秀的医院进行统一培训，随后再进行考核、择业。而我国几乎所有的医疗机构都有资格培养住院医生，造成医疗水平参差不齐。 二医大正计划在附属医院内打破传统。目前的计划是，在住院医师完成3年各科室轮转后，随即按专科相应进入二医大各附属医院的“拳头”科室内学习，例如口腔科住院医师进入九院接受培训、儿科则进入新华医院培训等。“这一计划已经正式成为卫生部的试点项目。”二医大副校长朱正纲说。 “住院医生的学习应当更加刻苦。”一项调查发现，美国住院医师一周的工作时间高达80——100小时，每天从早上6点到晚上12点都在医院了解和接触病患。医学院毕业的仅仅是有医学知识和技术的人，而不是医生。 医学不能固守教材 20多年前，细菌感染是中国人群疾病死亡的主要原因，而如今肿瘤、心脏病、糖尿病影响着人们生活；20多年前，白血病、冠心病无医可治，现在都多多少少找到了一些解决的方法。疾病谱的变化、科技的发展、医学技术的进步，需要医学教育者调整自己的教学方法、重点和安排。 学医对网络的依存度越来越大，传统的手把手教学不能适应新的发展。在法国巴黎第五大学，校长让•弗朗索瓦•戴诺教授缩短了解剖学、组织胚胎学等经典课程的教学课时，而让学生有更多的时间讨论病人的感受，与病患、家属交流。“学会在网络、杂志上学习，学会与病患和家属交流、学会感受病人的痛苦是医学院的必修课。”戴诺教授并不愿意让学生困守在教材中。 类似的课程改革正在二医大专家们的辩论中进行。“我们不再仅满足于卫生部、教育部的教学大纲。”沈晓明和他的团队正在筛选课程，比如压缩英语课程时间等，让更多的临床医学有机会进入教学。但目前，学校的分歧仍然很大。他说：“我们还在讨论中，目前只有初步的计划，还需要沟通、改进。” 法国斯特拉斯堡路易巴斯德大学医学院名誉院长基•凡桑同说，每个国家都有自己的问题，所以医生的培养不存在同一模式，而是要根据国家的文化、疾病、经济水平而调整，唯一共同的核心是“解决病患的痛苦”。