医学正在从“良好愿望的医学”（well-meaning medicine）（传统医学、经验医学）转入“以证据为基础的医学”（evidence-based medicine，EBM），即所谓循证医学。在临床决策时，“良好愿望的医学”以现有的医学理论和医生的良好愿望出发，但缺乏对实际效果的评价。医学史上“良好愿望”导致不良后果的临床决策不乏其例。近年来，循证医学在医学领域中兴起，为过去以经验医学为主的临床医学注入了新的活力。 循证医学的经典定义：“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究依据，结合医生个人的专业技能和临床经验，同时考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合，制定出病人的治疗措施。”证据是EBM的基石，循证决策、实践和后效评价循证决策的效果及再实践是EBM的核心。EBM所指的证据主要指人体试验的研究结果，包括病因、诊断、预防、治疗、康复和预后等。而传统医学或经验医学，主要根据医生的经验、实验室检查结果或病理生理原理等来处理病人，专家与经验是临床实践的基础。 循证医学源于传统医学，又高于传统医学。 文献资料是循证医学证据的载体。循证医学认为，现有文献资料的可靠性由好到差共分5个等级： Ⅰ 按照特定病种或特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验（randomized controlled trials，RCT）后作出的系统评价（systematic review, SR）或Meta-analysis； Ⅱ 单个大样本的RCT结果； Ⅲ 设有对照组但未用随机方法分组的研究； Ⅳ 无对照的系列病例观察； Ⅴ 专家意见。 针对临床实践中产生的问题，EBM采用系统评价和Meta-analysis等方法，对相关研究结果科学地进行评价而获得最佳证据，制定医疗干预决策，运用于临床实践。

来源：丁香网