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循证医学的基本概念

发布于:2008-09-01 10:37    

医学正在从“良好愿望的医学”(well-meaning medicine)(传统医学、经验医学)转入“以证据为基础的医学”(evidence-based medicine,EBM),即所谓循证医学。在临床决策时,“良好愿望的医学”以现有的医学理论和医生的良好愿望出发,但缺乏对实际效果的评价。医学史上“良好愿望”导致不良后果的临床决策不乏其例。近年来,循证医学在医学领域中兴起,为过去以经验医学为主的临床医学注入了新的活力。 循证医学的经典定义:“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究依据,结合医生个人的专业技能和临床经验,同时考虑病人的价值和愿望,将三者完美地结合,制定出病人的治疗措施。”证据是EBM的基石,循证决策、实践和后效评价循证决策的效果及再实践是EBM的核心。EBM所指的证据主要指人体试验的研究结果,包括病因、诊断、预防、治疗、康复和预后等。而传统医学或经验医学,主要根据医生的经验、实验室检查结果或病理生理原理等来处理病人,专家与经验是临床实践的基础。 循证医学源于传统医学,又高于传统医学。 文献资料是循证医学证据的载体。循证医学认为,现有文献资料的可靠性由好到差共分5个等级: Ⅰ 按照特定病种或特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)后作出的系统评价(systematic review, SR)或Meta-analysis; Ⅱ 单个大样本的RCT结果; Ⅲ 设有对照组但未用随机方法分组的研究; Ⅳ 无对照的系列病例观察; Ⅴ 专家意见。 针对临床实践中产生的问题,EBM采用系统评价和Meta-analysis等方法,对相关研究结果科学地进行评价而获得最佳证据,制定医疗干预决策,运用于临床实践。

来源:丁香网



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2009-01-03 10:30:27  by:  aabb698i
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2009-01-04 18:54:09  by:  aabb698x
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2009-02-02 17:16:15  by:  abcd947
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2009-02-21 21:42:21  by:  jixiangniur
<a href="http://www.dsmzl.com/yaopin_04ankang.asp" target="_blank">安康欣胶囊</a>简介 安康欣胶囊(原进口产品名:安康胶囊)是安徽高山药业有限公司最新推出的高效、广谱复方抗癌新药,该药由香港毕盛医药国际有限公司研制开发,并经过多年的临床验证,在港、台、新、马等亚洲地区及中国内地深得癌症病患者的信赖。“安康胶囊”于1995年元月28日获得中华人民共和国卫生部进口批准(注册证号Z950002,98年5月26日再次获得卫生部进口批准,注册证号Z980022),进入中国市场7年来,“安康胶囊”在全国各主要省市、自治区进行了大量的临床应用,疗效确切、反应颇佳。2002年8月,香港毕盛医药国际有限公司委托安徽高山药业有限公司在国内生产该产品,并由国家医药监督管理局批准,正式定名为安康欣胶囊,在中国内地销售。安徽高山药业有限公司生产的安康欣胶囊严格按照香港毕盛医药国际有限公司原“安康胶囊”的制造工艺标准进行生产,通过国家GMP认证,利用国内优越的中药资源和加工条件,使其品质更加优异、质量更可靠。 <a href="http://www.dsmzl.com/yaopin_04ankang.asp" target="_blank">安康欣胶囊</a>使用说明书 主要成份:黄芪、人参、丹参、补骨脂、鸡血藤、半枝莲、淫羊藿等中草药组成。 功能主治:活血化瘀、软坚散结、扶正固本。主要用于肺癌脑转移、肺癌肝转移,头颈部肿瘤、妇科肿瘤、恶性淋巴、泌尿系统肿瘤的治疗。 用法用量:每日三次,每次5粒,饭后温开水送服。 禁 忌:孕妇慎用或遵医嘱服用。 规格价格:0.5g*45s/瓶 价格: 160元/盒,10盒一个疗程,优惠活动咨询:010-51295178 独特的抗癌作用机理 通过大量的临床病例,我们发现肿瘤总是与人体的三大病患(正虚邪实、气滞血瘀、毒热内结)有关,安康欣胶囊专门针对这三大致癌因素,对抗、中断癌症和肿瘤的病理形成,发挥其突出的癌症疗效。 四大功效,强势出击 安康胶囊的主要抗癌作用可概括为:“扶正、祛邪、增效、升白”,且具有一定的活血化瘀作用(如镇痛、耐缺氧作用)。 1、扶正(增强机体的免疫能力) (1)安康欣胶囊能促进抗体(Ab)生成和淋巴细胞增殖,增强体液与细胞免疫功能。 (2)<a href="http://www.dsmzl.com/yaopin_04ankang.asp" target="_blank">安康欣胶囊</a>能增加非特异性免疫功能,如促进WBC和巨噬细胞之吞噬能力。 (3)安康欣胶囊能显著增加生物膜的流动性,减少LPO堆积,同时能增强SOD的活性,具有抗氧自由基的作用,能有效防衰老、抗损伤。 2、祛邪(广谱抗肿瘤,对多种癌症有效) 安康欣胶囊对艾实体瘤(EC)、Lewis的肺癌、黑色素瘤B16有显著的抑瘤作用,抑瘤率可达60%以上,体外试验,对人癌细胞(KB)生长也有抑制作用。对肝细胞(H22)延寿率亦可达60%;对小鼠白血病(L1210)可达33.8%以上。 3、增效 <a href="http://www.dsmzl.com/yaopin_04ankang.asp" target="_blank">安康欣胶囊</a>与化疗药伍用,可使化疗作用显著增效(P<0.01),故使用时能相应减少化疗药的用量。 4、升白(抗辐射,有助于放/化疗的顺利进行) 安康欣胶囊对化疗药引起的WBC减少有一定保护作用,尤其对X线引起的WBC减少有显著的保护作用,具有一定的抗辐射作用。 历时7年,确切的临床验证 安康欣胶囊经国内多家知名医疗科研单位分三期(1995年2—4月、1995年6—9月、1998年7—10月)在国内进行了大量的临床医疗测试。北京中国医学科学院肿瘤研究所、哈尔滨医科大学、上海医科大学附属华山医院、重庆市第三军医大学新桥医院全军肿瘤科、黑龙江基础学研究所、黑龙江省克山病研究所、黑龙江医学院中药系等单位都对安康欣胶囊重新做了药理和毒理实验,西安第四军医大学西京医院等十几所教学医院再次进行了相关的临床研究。参加临床研究的单位一致认为:针对国内多种肿瘤、癌症病患者,安康欣胶囊具有“扶正、祛邪、增效、升白”之功效;并具有一定的活血化瘀(如镇痛和耐缺氧)作用,是目前中药抗癌综合治疗中具有确切疗效的用药选择,对肺癌疗效尤为突出。 500例恶性肿瘤患者,对<a href="http://www.dsmzl.com/yaopin_04ankang.asp" target="_blank">安康欣胶囊</a>的临床表现 自1995年11月至1998年底,分别委托上海市胸科医院、上海医科大学肿瘤医院、上海中医大学附属曙光医院、上海医科大学附属华山医院、西安第四军医大学西京医院、西安医科大学附属第一、二医院等十所教学医院,对安康欣胶囊进行临床疗效观察。选择病例全部为住院病人,均经过临床、CT、内窥镜或病理检查确诊。男性366例,女性134例,年龄17—75岁。肺癌134例,胃癌180例,结直肠、肝癌140例,非何杰金恶性淋巴瘤43例,何杰金3例共500例。 临床观察结果表明:全部病人一般状况显改观,迅速改善患者的睡眠、食欲,提高生存质量和KPS值,增强免疫功能(T3、T4增加T8减少,T4、T8值恢复正常)缩小瘤体部分缓解率达68.31%。500例病人用药全过程没有发现严重的毒副作用。研究学者们一致认为:安康欣胶囊是目前临床综合治疗恶性肿瘤的药物中,安全、可靠、有效的抗癌复方中成药,值得进一步推广使用。
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