首都医科大学附属北京同仁医院 王吉云译

     法国制药公司Sanofi-Aventis的旗舰产品，波立维（氯匹格雷）是一种抗血栓药物，上市后被认为是“对胃友好的药物”，可作为阿司匹林的替代药物。新近，研究者非常惊讶地发现此药可增加复发性溃疡的危险。
     此研究是第一个在有胃溃疡病史的患者中进行的，在香港的一所医疗中心入选320名患者，随机接受氯匹格雷75mg/日，同时加用阿斯利康公司的Nexium（esomeprazole）20mg每日2次或是阿司匹林80mg/日，同时加用esomeprazole20mg每日2次，共治疗12个月。
     波立维组复发性溃疡出血的发生率明显高。研究结果显示，氯匹格雷组复发性溃疡出血有13例（n＝161）；而阿司匹林加用esomeprazole组仅有1例（n＝159）。研究过程中波立维组复发性溃疡出血的累积发生率为8.6%，而阿司匹林组仅为0.7%（p＝0.001）。
     这是一个非常意外的发现，因为传统观念认为波立维是一个对胃肠道没有危险的药物，或称为“对胃肠道较为安全的药物”。
     目前还不清楚波立维加重溃疡的原因。可能的机制是由于其干扰了凝血过程，或者是其消耗了促进溃疡创口愈合的物质。
     上述研究结果可能最终改变目前的治疗指南，但是由于研究本身样本量较小，还存在其他局限性，因此，目前还不清楚这一发现可能会带来什么具体的影响。
     美国2004年波立维的销售量达17亿美元，借助其专利保护其目标是达到48亿美元。