2008第三期期刊纵览-循环

       陈旧血栓可预测远期死亡率

       
       荷兰一项研究发现，在行PCI的STEMI患者中行血栓抽吸术，新鲜血栓和陈旧血栓并存的患者远期死亡风险显著升高，存在陈旧血栓是STEMI患者预后不良的独立预测因素。（2008; 118: 1810）

      CABG术后给予他汀治疗可获益

       
       一项回顾性队列研究分析了CABG术后1月内使用他汀类药物的患者（n=1745）和没有使用他汀类药物的患者（n=5788）的全因死亡率和主要不良心血管事件的发生率，以及术后1月到6月内使用他汀类药物的疗效。研究发现，在术后1个月内到6个月使用他汀类药物均可以减少主要心血管事件的发生率和死亡率。在早期治疗组（CABG术后1月内）和延迟治疗组（CABG术后1个月到6个月）间并不存在差异。（2008; 118: 1785）

       Hypertension

       25－羟基维生素D与高血压

       
以前的研究表明，血浆中25－羟基维生素D的水平与血压成反比关系，一项在年轻女性中开展的病例对照研究证实，与维生素D水平较高的女性相比，维生素D缺乏的女性患高血压的风险较低。（2008;
52 : 828）

       家庭自测血压与诊所血压的比较

       
       一项研究汇总分析了药物治疗后的家庭自测血压，诊所血压和24小时动态血压。研究发现，使用同样药物，诊所血压降低幅度最大，家庭自测血压降低幅度其次，24小时动态血压的降低幅度最小。（2008; 52 : 856）

       N Engl J Med

       调整夏令时影响心脏病发作风险

       
       瑞典一项最新研究发现，在三月份调整为夏令时会增加随后一周心肌梗死发作的风险。而秋天取消夏令时则可以降低心肌梗死的风险。作者认为可能是生物节律受到破坏，睡眠时间减少1小时和睡眠紊乱导致的。（2008; 359:1966）

       Am J Cardiol

       心血管危险评估： 实践与指南存在差距

       
       对于心血管高危人群，众多临床证据支持使用抗血小板药物、血管紧张素转换酶抑制剂和他汀类药物来降低危险，然而门诊患者这三种药物的使用情况并不令人满意。原因是门诊医生普遍低估了患者的危险性，大量高危患者并未按照指南的推荐得到治疗。（2008;
102:1142）

       氯吡格雷长期应用效果更佳
       
       
       行PCI手术后应用氯吡格雷治疗的最佳疗程目前并无定论，一项研究比较了用药时间小于1年和大于1年的患者，发现用药超过1年的患者的死亡率（3.5%）明显低于用药小于1年的患者（14.8%）。（2008; 102:1159）

       慢性闭塞病变： 介入治疗无获益

        
       一项研究在行PCI手术治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变的患者中，比较了血管成功再通和未成功再通患者的预后，发现通过介入治疗打开完全闭塞病变穿孔的风险增高，血管成功再通并没有减少2年死亡率和非致死性心肌梗死的风险。（2008;
102:1175）

       Stroke

       重度饮酒增加心脑血管疾病风险

       
       日本一项针对饮酒与心脑血管疾病风险的研究提示，重度饮酒在心脑血管疾病风险方面存在性别差异，重度饮酒可增加男性人群脑卒中死亡率，特别是出血性脑卒中，对于女性，重度饮酒增加了冠心病死亡风险。然而不论男女，轻中度饮酒均可以降低心血管疾病死亡风险。（2008;
39:2936）

        左心房大小与缺血性脑卒中

        在非裔美国人中开展的一项近十年的社区人群研究发现，作为一个独立的预测因素，左心房大小与缺血性脑卒中以及全因死亡的发生正相关。（2008; 39:2701）

        J Am Coll Cardiol

        钙拮抗剂减弱氯吡格雷的抗血小板作用

        奥地利研究人员发现钙拮抗剂可减弱氯吡格雷的抗血小板作用。两种药物的相互作用可能与细胞色素酶P450 3A4有关，钙拮抗剂对其有抑制作用，而氯吡格雷则通过使该酶活化而起作用。（2008; 52:1557）

来源：医师报