俄勒冈州猝死研究

       背景—在最近的一个队列研究中，校正后的QT间期(QTc) 延长是心源性猝死(SCD)的一个独立危险因素。我们评价了QTc延长的决定因素以及QTc延长与冠心病人群中SCD的关系。

       方法与结果—应用病例对照设计，在一个有1,000,000 居民的大型城市里（2002年到2006年）有冠心病发生过SCD的患者作为病例组，而有冠心病未发生过SCD的居民作为对照组。所有入选者要求有为发生过SCD以前的适合QTc分析的心电图。

       总共分别有373个和309个病例和对照符合入选标准。病例组平均QTc要显著高于对照组(450±45 vs 433±37ms P<0.0001)。

       在一个多因素分析模型中，对照组的性别、糖尿病和引起QTc延长的药物是显著影响QTc延长的因素。在预测SCD的logistic回归模型中，糖尿病(优势比, 1.97; 95% 可信区间, 1.32 到 2.96)和使用了引起QTc延长的药物(优势比, 2.90; 95% 可信区间, 1.92 到 4.37)是正常或正常高界QTc群体预测SCD的独立危险因素。

       然而，对于没有糖尿病和没使用引起QTc延长的药物组QTc延长是最强的预测SCD的危险因素(优势比, 5.53; 95% 可信区间, 3.20 到9.57)。

       结论--糖尿病和影响QTc的药物决定了QTc的延长，是冠心病患者发生SCD的预测因子。然而，特发的异常QTc延长组发生SCD的比例要比对照组高5倍。后续寻找影响QTc的决定因素，比如说地理因素很有可能进一步完善冠心病患者发生SCD的危险分层。

来源：丁香园