冠状动脉造影确认的首发支架内斑块的长期临床预后

       背景：有关血管造影确认的支架内血栓的长期临床预后的相关报道十分有限。

       方法和结果：本多中心注册研究收入了431名相继确诊有支架内血栓的患者。主要终点事件为心源性死亡和明确的支架内血栓复发。次要终点事件则包括各种原因导致的死亡，心源性死亡，确诊的支架内血栓复发，确认和可能的支架内血栓复发，各种心肌梗死以及任意靶血管的再通。中位随访时间27.1个月时有111名患者发生了主要终点事件。

       30天、1年、2年和3年时预期终点事件的累计发生率分别为18.0%, 23.6%, 25.2%和27.9%。而最长随访期限时，明确的支架内血栓复发、明确或可能的支架内血栓复发、各类心肌梗死和任意靶血管再通四项事件的累积发生率则分别达到18.8%, 20.1%, 21.3%,和32.0%。

       主要终点事件的独立预测因子包括了糖尿病、支架的总长度，严重的钙化，ACA/AHA定义中斑块分级B2-C，经皮冠状动脉介入后TIMI（心肌梗死溶栓）血流分级<3以及左室射血分数<45%。在首发支架内血栓期间植入另一个冠状动脉支架也与不良的预后有关。而先前植入的支架类型（药物涂层或裸金属支架）以及支架内血栓的分期（早期或晚期）则不影响其临床预后。

       结论：初发支架内血栓后死亡率和复发率很高，其长期临床预后不容乐观。糖尿病，左室射血分数<45%，支架总长度大，复杂冠状动脉斑块，PCI术后TIMI血流分级<3以及就支架内血栓行急诊PCI植入另一冠脉支架都与这种不良的临床预后有关。

来源：丁香园