Cholesterol-lowering interventions and stroke:insights from a meta-analysis of randomized controlled trials

    De Caterina R, Scarano M, Marfisi R, et al.

    目的：对心血管疾病降胆固醇治疗的随机研究中卒中事件的患者进行荟萃分析。

    方法与结果：研究共观察266 973例患者，对卒中危险性降低程度与总胆固醇水平变化进行荟萃回归分析。降胆固醇治疗 vs. 对照组的卒中发生率比值比（OR）为0.88（95% CI：0.83～0.94，P＜0.001）。他汀类药物明显降低卒中的危险性（OR：0.85，95% CI：0.78～0.92，P＜0.001），而非他汀类措施对卒中危险性的降低较小且不具有统计学差异（饮食OR：0.92，贝特类OR：0.98，其他治疗措施OR：0.81）。总（以及低密度脂蛋白）胆固醇水平降低程度与卒中危险性降低的百分比明显相关（P=0.0017），总胆固醇水平每降低1%，卒中相对危险性下降0.8%。未发现卒中发生率降低与高密度脂蛋白胆固醇水平的相关性，与甘油三酯水平亦不相关。

    结论：该研究表明降低胆固醇治疗中，他汀类药物为最有效降低卒中危险性的措施，与总（以及低密度脂蛋白）胆固醇水平的降低程度呈正比。

    [J Am Coll Cardiol, 2010, 55(3):198-211.]（北京协和医院  程中伟摘译）

    北京大学人民医院徐成斌教授点评：

    缺血性卒中与冠心病二者在危险因素及发病机制上有类似之处，他汀降低胆固醇，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的多项研究证实为冠心病治疗的基石。然而，他汀降脂治疗对缺血性卒中益处的认识，大都来自降脂试验的亚组分析或为卒中复合成分之一。但研究亦已起步，最著名的研究为阿伐他汀对脑卒中及短暂性脑缺血而无冠心病的SPARCLE研究，其结果显示缺血性卒中风险明显下降，但出血性卒中略有增多。因此，在用降脂药物他汀治疗脑卒中前，必须判断卒中的性质，他汀降脂只用于缺血性卒中。

    文章来源：中国医学前沿网