高血压作为一种常见病和多发病，在全世界患者数量庞大。在我国，随着近几年人们生活水平不断提高，老年人口逐年增长，高血压一直呈高发态势，患者人数已超过2亿人。由于目前全球尚无有效的手段可以根治高血压，此病一旦患上将伴随终身，并有可能引起其他相关疾病，因此高血压正严重危害人类健康。多年来，降低血压，使血压达标，一直是医患双方共同追求的目标。其中优化降压治疗方案以及改善患者依从性是提高降压治疗达标率的关键。随着国际医学界研究的不断深入，大量循证医学数据表明，固定剂量复方联合降压药是提高现阶段血压控制达标最重要的途径，值得临床使用和推广。

    国人“第一疾病”：高血压　　

    高血压病是一个长期逐渐进展的慢性疾病，患者常有头晕、头痛、心慌、失眠等症状，如治疗不及时或血压控制不达标，会导致心、脑、肾和血管病变等一系列严重威胁生命与健康的并发症。而在我国，高血压普遍存在着患病率高、死亡率高、残疾率高的“三高”和知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特点。自20世纪80年代以来中国一直处于高血压发病的急剧上升期，中国现有高血压2亿人，但高血压的知晓率仅为30%，治疗率25%，控制率6%。这些数字使我国成为世界上高血压危害最严重的国家之一。

    我国高血压发病率有北方高于南方、男性高于女性的特点，另外我国农村高血压发病率也在快速上升，“城乡差别”明显减少；更令人担忧的是，高血压患病率的增加趋势，年轻人群比老年人更明显。35岁至44岁人群高血压患病增长率男性为74%，女性为62%。

    根据流行病学资料显示，作为高血压常见并发症，我国每年新发脑卒中200万人，新发心肌梗死50万人，死于心脑血管病300万人，每年主要心血管病的直接医疗费用达1300亿元，其中用于高血压的医疗费达366亿元，相当于每天要花费1亿元，高血压正不断吞噬着人类的财富和健康。而“一次得病，终身用药”的特点和庞大的患者人群也为降压药物市场提供巨大潜力。

    单方降压药物“苯磺酸氨氯地平”、“替米沙坦”显优势　　

    在高血压治疗过程中，患者一般多采用降压药来控制病情。轻症患者初始进行药物治疗时，原则是先选用降压作用温和、持久和副作用小的产品。目前，在各类抗高血压药物中，钙拮抗剂占有40%以上的市场份额，而血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的市场份额从2003的7.64%快速攀升到2008年的29.21%。这两类药物凭借出色的临床疗效和轻微的副作用受到医生和患者的认可。

    在钙拮抗剂类药物中，氨氯地平占据了头把交椅，据调查显示，2008年氨氯地平已在我国9800家政府办医院中达到14.78亿元的销售规模。并且在2009年美国最畅销的15种药物中，该品种也榜上有名，位列第8位。

    由江苏亚邦药业集团研发生产的苯磺酸氨氯地平片（亚邦贝迪）属于第三代钙拮抗剂，通过阻断钙离子经细胞膜钙通道内流，松弛小动脉平滑肌，降低外周血管阻力而达到降压作用。该产品起效和缓，降压作用强，服药后1～2周内逐渐起效，6～8周时降压作用最大。同时，产品作用个体差异较小，大多数患者都能实现平稳、长效降压。由于苯磺酸氨氯地平片的半衰期较长，即使患者出现漏服情况，仍可维持谷效应时的降压作用，甚至长达48小时。另外，该产品还可以联合其他各类降压药物，包括ACEI、ARB、β受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂等，进一步提高降压疗效和改善血压控制达标率。

    苯磺酸氨氯地平通过强效、长效又平稳控制血压的特点，有利于阻止或减轻高血压性心脏病和血管病变以及动脉粥样硬化病变的发生与进展。作为抗高血压一线药物在未来产品销售中发展持续看好。

    由于高血压病人存在“终身服药”的特点，所以耐受性好的产品越来越受到患者的肯定和选择。替米沙坦作为一种新型降压药，在降压同时能有效保护患者心血管、肾脏血管等靶器官，副作用轻微，因此成为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物中成长最快的产品，其年平均增长率高达515%。

    江苏亚邦药业集团凭借原料药技术优势，生产了替米沙坦片（亚邦恒贝），其独特的化学结构保证了该产品高度的受体亲合力及优越的药代动力学特性。该产品可有效控制24小时血压，是真正“1天1次”的长效高血压治疗药物，并且具有能够有效控制血压晨峰的特点，显著减少心、脑血管并发症发生的机率。替米沙坦片通过肝脏结合成无活性的葡萄糖醛酸化合物，由胆汁通过粪便排泄，受肾功能影响极小，即使轻或中度肾功能不良的病人，服用该产品亦不需调整剂量。另外，替米沙坦片能增强胰岛素的敏感性和降低蛋白尿排泄，对于合并肾病和合并糖尿病的高血压患者，具有同治效果。

    替米沙坦片尤其适用于对其它降压药不能耐受或过敏的各类高血压患者，副作用低、耐受性好，是真正实现安全有效、长期持续降压的药物。

    新型复方降压药“赖诺普利氢氯噻嗪片”引领新方向　　

    根据2006年发布的《中国心血管病报告》显示，目前我国约有75%的高血压患者未实现血压控制达标。积极的达标治疗可使脑卒中下降35%～40%，心肌梗死下降20%～25%，心衰下降50%。降压治疗临床试验和荟萃分析表明，在降低主要心血管事件和死亡率方面，关键在于血压控制达标，血压达标时间相对越早获益越多，糖尿病和肾病患者血压控制应该更严格。而目前，在服用药物治疗患者中，若单独服用一种降压药，有50%的高血压病人不能使血压降至正常。而服用多种降压药，既不方便，也容易漏服。因此，为了提高依从性，把两种或两种以上降压药放在一起制成的复方降压药，受到广大患者的青睐。

    世界高血压联盟主席、中国医学科学院阜外医院刘力生教授建议，根据多重危险因素联合控制的理念，政府卫生和药监部门应支持相关的复方药物的研发和临床应用，以提高患者长期治疗的依从性，从而降低脑卒中和冠心病的发生率和死亡率。固定剂量的复方联合药物将成为引领国内降压药物市场的新方向。

    血压控制达标捷径　　

    众所周知，高血压患者将血压至少控制在小于140/90mmHg，高血压合并糖尿病患者应该更低，而要达到这个标准，单药治疗常常力不能及，大部分患者需要联合用药。联合用药是分别以较小的剂量获得与单一药物加倍剂量相似或更大的降压幅度。联合用药有两种途径，一种是处方时联合，另一种是固定剂量联合。固定剂量复方制剂降压药的应用，其优点是不仅提高疗效，不增加不良反应，而且方便服用，解决了处方联合用药依从性差的问题，大大提高患者使用的持续性，从而有效提高降压达标率。

    复方联合 协同增效　　

    由江苏亚邦药业集团研发生产的赖诺普利氢氯噻嗪片（亚邦利恒）是国内首个由长效ACEI赖诺普利和利尿剂氢氯噻嗪组成的固定剂量的复方制剂降压药，属于国家三类新药。

    赖诺普利是血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂，是高血压治疗中应用最为广泛的药物之一。它是ACEI中惟一非脂溶性药物，本身不含巯基，不能通过血脑屏障，无中枢系统不良反应。作为非前体药物，赖诺普利不需要在肝脏水解，不需要激活或代谢即有活性，在有效降压的同时提高病人胰岛素敏感性，有效治疗糖尿病、肾脏并发症。氢氯噻嗪作为利尿剂，通过排除体内钠离子使得血浆容量降低，细胞外液减少，心输出量减少，达到降压作用。临床研究的荟萃分析结果表明，小剂量利尿剂在降低心血管事件、慢性心功能不全和脑卒中等发生率方面，不逊于钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂和α受体阻滞剂。

    和单独使用赖诺普利或利尿剂相比，使用赖诺普利氢氯噻嗪片降压作用更明显。因为赖诺普利与氢氯噻嗪两药联合后，可以从高血压容量机制和RAS机制来双重进行阻断，通过两个不同的作用机制，在降压方面产生协同作用，实现双效降压，强化降压达标。另外，由于利尿剂氢氯噻嗪可激活RAAS，导致降压效果减弱，而复方制剂中赖诺普利的存在，可以起到抑制RAAS的作用，这样就减少了氢氯噻嗪的副作用。

    从安全性角度讲，两药联合后，赖诺普利可通过改善心输出量而抵消利尿剂体位性低血压的不良反应，同时改善肾血流量，抵消利尿剂因肾小球滤过率（GFR）下降而引起的副作用，如血尿酸、血钙增加；另一方面赖诺普利还可通过阻断RAS系统，而抵消利尿剂因醛固酮增加引起的低血钾等。赖诺普利氢氯噻嗪片是一款真正实现事半功倍、安全互补的新型降压药物。

    伴肝脏有损伤高血压患者首选药物　　

    赖诺普利氢氯噻嗪片特别适用于肝功能不全的高血压患者，同时有助于高血压所致的左心室肌肥厚逆转。一方面由于赖诺普利不能通过血脑屏障，不经肝脏代谢，保肝护肾，是肝脏有障碍患者的首选药物。另一方面，赖诺普利有抗心衰的作用，利尿剂氢氯噻嗪可以减少血容量，减轻心脏负担，更加适用于伴有心力衰竭、左心室功能异常、心肌梗死、糖尿病和肾病的患者。

    “一天一片”最易坚持　　

    很多专家都曾经呼吁过，要想提高某种慢性病的控制率，很重要的一点就是实现“一天一片药”，从而可以提高患者服药的依从性。复方制剂降压药把两种或几种药物揉到一片药里，降压疗效和血压达标率可明显增加。另外，病人服用药物很方便，不会服了一种，忘了另一种，容易坚持，治疗效果更好。赖诺普利氢氯噻嗪片正是迎合了这种趋势，优化的固定复方制剂不仅可以为患者提供满意的疗效和安全性，而且简化了多药服用的治疗方案，每日只需1片，即可平稳降压24小时，极大改善病人的依从性与生活质量。

    研究证明，赖诺普利氢氯噻嗪片是合理、有效的新型复方药物，符合国际联合用药降压的新趋势。另外复方制剂中的药物剂量，都比单用时的剂量小，所以药物引起的不良反应更小，同时也降低了成本，真正使患者受益。

    高血压患者用药切勿进入误区

    据广州医学院第一附属医院心内科副主任王玮介绍，随意改变治疗方案是高血压患者用药中最常见的问题。此外，患者还存在以下几个误区：

    1.选择药物只看价钱，不看药物的含量。比如有些药房卖的降压药很便宜，但药物中有效成分剂量却不同。如果光顾着便宜，达不到一定的用药剂量，就很难把血压控制好。

    2.用药一段时间后，血压平稳，就觉得没事了。实际上，除了继发性高血压是可以治好的，大多数的高血压是原发性的，必须终身用药才能稳定病情，减少并发症。一旦中途擅自停药或减药，病情反复，血压突然升高，将造成靶器官更大的损害，甚至危及生命。

    3.用保健品或饮食疗法代替药物治疗。对轻度或偶尔因疲劳导致的血压升高，使用这些方法或许有一些效果。但已经确诊为高血压的病人，靠喝降压茶、戴降压手表和降压卡片、吃芹菜这些方法不仅不能控制好高血压病情，还会使病情进一步加重。

    4.根据单次血压计的结果改变用药量。高血压病人基本上人手一台血压计，很多人血压高就加药，血压低就减药。这种人为的较快剂量调整会影响机体自身的调节作用，使血压更加不稳定。

    5.血压控制不好时，自行加大药物用量。高血压病人很多都伴有多种心血管危险因素和靶器官损害，如有高脂血症、糖尿病、肾功能不好等，大量单一用药不仅副作用大，不能达到平稳降压，而且对靶器官的保护不够。而小剂量的多个药物的联合应用，既可以降低单个药物的副作用，又可以增强降压效果。

    日常生活防治高血压

    限盐 随着医学常识和保健知识的宣传普及，人们逐渐意识到高盐饮食是诱发高血压的危险因素，日常生活中也注意控制盐分的摄取量。但是，到底吃多少盐才算健康，才能防治高血压等心脑血管疾病？

    世界卫生组织推荐成年人每人每天吃盐量小于5克。根据我国城乡居民平均每人每天摄入食盐12克的实际情况，中国高血压联盟提出每人每天吃盐应不超过6克。20毫升酱油中含有3克食盐，10克黄酱含盐1.5克，6克食盐就是一个啤酒瓶空盖平装食盐的量。

    戒烟和戒酒 防治高血压病还应做到不酗酒不吸烟，以免导致血压波动，发生意外。研究表明，烟中的尼古丁可以兴奋血管运动神经中枢，并使肾上腺素分泌增加，引起小动脉收缩。长期吸烟，会使小动脉管壁变厚并逐渐硬化，增加血管阻力，使血压升高。因此，高血压病人应该及时戒掉吸烟的不良习惯。如一时戒不了，则每天吸烟不超过5支。

    饮酒对身体的利弊一直存在争议，但可以肯定的是：大量饮酒肯定有害。多种实验结果表明，血中酒精浓度如果超过0.05%，不仅人体的机能、思考、判断、视力、注意力会随之降低，而且也会成为高血压的又一个危险因素，大量饮酒者的血压明显高于不饮酒者，如停止饮酒可使血压下降。在饮酒引起的高血压并发症中，尤以脑血管疾病最为常见，其死亡率是不常饮酒者的3倍。长期大量饮酒，尤其是一边吸烟一边饮酒，不仅加重动脉硬化，更可直接导致猝死及急性脑出血。因此，高血压病患者应该戒酒，一时难以戒酒者，也要做到适量饮酒，适量饮酒即每日红葡萄酒50~100mL，白酒25mL，啤酒300mL左右。

    文章来源：医药经济报