《ACS非血运重建患者的抗血小板治疗中国专家共识》认为，血小板活化是ACS发病机制的关键环节，不但斑块破裂的急性期，而且在防治动脉粥样硬化血栓形成的长期过程中均需要抗血小板，因此抗血小板治疗贯穿了冠心病治疗始终。目前抗血小板治疗主要包括三类，即水杨酸类、噻吩吡啶类和糖蛋白Ⅱb/Ⅲa拮抗剂。ACS急性期和长期口服抗血小板治疗仍以阿司匹林联合氯吡格雷为主，高危或PCI患者可能联合糖蛋白Ⅱb/Ⅲa拮抗剂。

    阿司匹林的使用剂量：抗栓协作组荟萃分析包括了195项临床研究，结果显示阿司匹林能够使心血管死亡、心肌梗死和卒中降低22%，其中包括ACS患者。尽管没有在ACS患者中比较阿司匹林剂量的研究，但抗栓协作组荟萃分析提示阿司匹林在75～1500mg范围内作用疗效相似，而随剂量增加出血明显升高。因此，长期治疗的最佳剂量为75～150mg。为了使阿司匹林迅速起效，建议ACS患者初诊时给予负荷量150～300mg。

    氯吡格雷的使用剂量：急性期首先给予负荷量300mg，长期维持剂量为75mg。在非介入治疗患者中，更高负荷量（600~900mg）的证据尚不充分。

    文章来源：医药经济报