NHLBI成人降低CV危险指南包括2部分：一是较近期的已有胆固醇、高血压、肥胖三个指南的修订；另一是较长期方针，制订一个整合性心血管危险降低指南。二者均在进行中。因为各个危险因子的确认、处理和全面的降低心血管危险因子策略均重要。

    进度

    胆固醇指南（ATP Ⅳ），计划2011年春季较大范围内评议；秋季发表

    高血压指南（JNC 8），计划2011年春季较大范围内评议；秋季发表

    肥胖指南（obesity 2），计划2011年春季较大范围内评议；秋季发表

    全面降低心血管危险指南的评议及发表：待定

    NHLBI组织了3个专家委员会，修订已有的高血压、胆固醇、肥胖指南。此外，还组织了3个工作组，考虑彼此间交叉的问题，各单项的指南和将来的这个整合指南要互相通报。工作组分危险评定，生活方式，贯彻执行几个方面。

    专家委员会和工作组根据“当代水平”的循证医学、采用创新电脑工具，确认、温习、分析、评估科学资料，进行质量评级。其过程是从建立证据模型和一套根据临床的重要性、问题是否属关键性？等诸方面按轻、重、缓、急排出优先性。经过十分认真、积极、标准化的程序捜集和评估、系统温习科学论据后，才提出结论。

    背景

    美国心肺血研究所通过科研和培训，在促进全球人类健康，使他们长寿满足方面，居领导地位。为此，2007年公布了她的中长期科研规划“塑造将来的科研”。其目标有三：①进一步了解疾病和健康的分子和生理学基础；②进一步了解疾病的临床机制，旨在提高预防、诊断和治疗水平；③将科研成果转化为临床应用，以利于个体及人群健康，关键在于拟制传播及执行临床指南。

    现在计划在已有高血压、胆固醇、肥胖指南的基础上开始一个心血管病预防新指南。整合地采用最新水平的循证方法，使之上升到新的水平。它体现专家、开业医生和财团的建议。

    2005年，NHLBI组织了一个“心血管病思想家会议”，征求下一版心血管危险处理指南的意见，会议建议一方面维持之。
从问题的确认至最后指南的完成，共分几个步骤：

    列出关键性问题，研究它是否属关键性问题，应予提出、确认、回放、分析、温习，对质量评级、每一个问题列出证据的表格、总结关键性信息、得出结论，然后循证地评出该建议在医疗实践中的级别，然后将结果编写成医生们易读、易行的指南。

    委员会和工作组应报告整合性危险降低指南的制订过程，后者需降低上述多方面的危险因子和其他的心血管危险因子。

    为了保证指南是面对临床医生的，内容符合他们的需要，制订过程中应包括执行这一方面，应包括指南的易懂、易执行，提出的策略利于医生、系统、原有的3个指南、病人的实际执行。

    此项工作庞大、复杂、详细，包括许多部分和步骤，需要留心到许多各式各样相互关系着的问题。NHLBI展望它是一套使心血管危险大大降低的临床指南。最后的结果是将科研论据转化为临床实践工作，减少疾病负荷和改善心血管病预后。

    文章来源：中国医学前沿网