医心网 > 指南 > 正文

ADA/AHA更新2型糖尿病患者心血管病预防指南

发布于:2015-08-13 16:41 点击下载

  近日，美国糖尿病学会（ADA）与美国心脏学会（AHA）更新了其针对2型糖尿病患者心血管病（CVD）预防的指南。该指南上次更新是在2007年。

  新指南中，汇总了2008年以后发表的研究结果，以及ADA和AHA各自指南的更新信息。

  8年间，糖尿病治疗领域的主要改变

  糖化血红蛋白

  2007年，对于进一步降低糖化血红蛋白上限值（7%），能否带来额外的心血管（CV）获益，尚不清楚。而在2008年发表的三项大型研究ACCORD、ADVANCE及VADT均显示，降低上限值并无额外获益。

  因此，7%仍是目前的糖化血红蛋白上限值。但是，在预防CVD方面，血糖已不再是治疗主要目标。

  血压

  针对糖尿病患者的血压目标值，近期已从130/80 mmHg放宽到140/90 mmHg。2010年的ACCORD血压研究发现，将血压降至130/80 mmHg，并不能提供额外获益，同时还会导致更多副作用。

  胆固醇

  胆固醇方面的主要改变发生在2013年。AHA/ACC建议，在指导他汀应用时，不应以低密度脂蛋白胆固醇水平为目标值，而应以整体CVD风险为指导。

  AHA/ACC指南中建议，多数2型糖尿病患者都应服用中等剂量或大剂量的他汀 --这也被ADA所认可。

  生活方式

  2013年发表的Look AHEAD研究显示，虽然强化生活方式干预不能减少CVD，但却可改善患者的功能和生活质量，减少服药量。

  ADA/AHA新指南还列出了未来需要继续研究的六个主要领域：

　　◆ 降糖药在减少心血管事件方面的作用

　　◆ 减肥手术的作用

　　◆ 低血糖对于心血管系统的影响

　　◆ 降压的适当目标值

  ◆ 降低甘油三酯的作用

◆ 评估亚临床心血管病的影像学检查

转自：心在线

上一篇：基层心血管病综合管理实践指南2020

下一篇：2015年欧洲《急性心力衰竭院前和院内早期处理共识》解读

相关文章: