经皮左心耳（LAA）封堵装备可减少房颤患者卒中风险，尤其那些不能或不愿长期依从抗凝治疗的患者，这些设备的应用范围可能会扩大。

新声明指出，这种技术应谨慎传播，应侧重于团队医疗和纵向注册研究数据收集。美国心脏病学学会（ACC）、心律协会和心血管造影和介入协会发布LAA封堵概况，从患者选择、医疗步骤、操作培训和植入方面进行推荐。

“文件强调了LAA封堵治疗时周边关键组织，”指南撰写组组长、美国科罗拉多大学安舒茨医学院Frederick A. Masoudi教授指出，“我们希望促成患者和家属、一级医疗医生、心脏病学专家、辅助心脏团队和手术专家联盟。我们也发现有必要收集用设备治疗患者的可靠临床数据，特别是对某些设备应用证据稀少的病例数据。”

心脏团队需求

声明中包括一项推荐指出，需召集多学科心脏团队探讨患者是否应进行LAA封堵。心脏团队应包括医疗专家、手术专家、超声心动图医生、X线造影如CT，以及当预计全身麻醉时，还应纳入麻醉科医生。此外，以防紧急情况，手术均需由心脏外科作为后备支持。

术者需了解卒中和卒中综合征、房颤、抗凝剂的药理学机制以及LAA和左心房的局部解剖结构。他们也应具备必要的手术技能。

文件宣称，实施LAA封堵的单位应具备全套诊断影像设施，包括电生理学、介入或心脏外科设施……可实施现场救援，还提供了必备的人员和设备清单。

作者呼吁，应在LAA封堵技术培训方面设置特定推荐，因现有的电生理或介入技术培训不包含LAA封堵技术的相关指导意见。

必要步骤

制定的步骤包括评估患者卒中风险、出血风险、抗凝剂禁忌症、依从性和抗凝剂用药史、心脏结构因素和患者喜好。记录所有决策，特别是考虑替代药物治疗时。此外，术前评估、术后评估和随访都应标准化。

Masoudi教授团队强烈推荐，应创建LAA封堵注册或将LAA封堵加入现有注册数据中。

来源：Societies release recommendations for implantation of percutaneous LAA occlusion devices

转自：国际循环