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AHA 早期复极专家共识 10 大要点

发布于:2016-06-12 14:04     点击下载

早期复极(ER,early repolarization)最开始被定义为 12 导联上至少 1 个导联出现 ST 段抬高,以前被认为无害,现在越来越多的研究表明 ER 和不良心血管事件增加、心血管死亡率增加、全因死亡率增加有关。因此,ER 越来越受到心血管医生的关注。


AHA 近期发表了关于早期复极(ER)的专家共识,Fred Morady 博士根据其总结了十大要点,发表在  Circulation 上。


1. ER 没有标准定义,共识建议定义早期复极模式(ERP)为:无胸痛情况下出现 ST 段抬高、QRS 波终末段不平或者 QRS 波终末段有切迹。


2. ERP 患者出现特发性室颤并存活下来,可称之为早期复极综合征(ERS)。


3. 目前有关 ERP 普遍被认可的解释是心肌复极的不均一性,2 期平台期出现了额外的外向复极电流,部分心肌在整个心室除极尚未结束时提前复极,提前出现的心室复极触发室颤(VF)。


4. ERP 的基因学基础并不清楚,可能存在多种基因变异,其中携带某些基因型可能容易出现 ERS。


5. 大约 20% 的人会有 ER,男性、黑种人、<40 岁,运动员等发生率高于此。


6. 目前研究数据表明,年轻人 ERP 会使室颤(VF)发生率由 3.4/100,000 增加至 11/100,000。


7. ST 段的形态会影响 ER 预后,J 点抬高合并陡峭的 ST 段抬高被认为是预后较好。J 点抬高合并 ST 段水平抬高,则易发特发性室颤。


8. 年轻无症状 ER 患者 ST 段水平抬高发生 VF 的机率只有 1/3000,除非患者出现意识丧失,或者心源性晕厥,ST 段形态指导临床的作用非常有限。


9. 不建议评估无症状的 ERP 患者。


10. 不建议对仅心电图上显示 ERP 的心源性猝死患者行常规性心室刺激。


转自:丁香园

责编:Sami



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