2011 年的3 月，北京乍暖还寒的初春，当惊悉日本发生9.0 级地震并伴发灾难性海啸后，我曾一度怀疑筹划了一年的CIT 2011 之中日介入论坛是否还能如期举行？

    在中国的大型心血管中心，左主干、分叉病变、多支病变、桡动脉路径等等问题早已变得司空见惯，再无法激起挑战者的激情。唯有CTO 病变仍然让我们耿耿于怀。会前，此论坛负责人颜红兵教授曾对我说：“多年来日本医生在心脏介入领域尤其是CTO 领域做出了不懈地努力，也取得了有目共睹的成绩，建立这个论坛的目的就是促进中日两国介入医生的相互交流、合作和学习。”而在CIT 这个高度国际化的学术平台上，中日论坛的交流则不仅限于中日两国的医生，多学科和多地区的声音也是极为值得期待的。3 月16 日，当我走进会场，看到Suzuki 教授和满场的听众时便意识到，尽管东日本海“ 笑”声狰狞，而CIT 2011 大会最大亮点之一——第一届中日友好介入性心脏病学论坛现场专业沉稳的场景能够证实，对这次论坛专家的访谈录亦能佐证，生命会被疯狂的海啸吞噬，而我们对科学精神的执著追求是无法被吞噬的。

    杨跃进：“今天，我是来学习的”

    医心：这次中日论坛是中日两国医生以病例演示为主要形式进行交流在CIT 大会上的首次尝试，您认为这种尝试是否更加有助于加深彼此的了解和学习？

    杨跃进教授：中日两国医生本次以病例手术演播的形式首次在CIT 上进行交流是具有里程碑意义的。这不仅能够加强中日两国医生的交流和学习，同时也是CIT 大会的一大亮点。冠脉介入治疗发展至今，解决了左主干问题、分叉病变问题和CTO 的问题。CTO 技术是最为体现综合实力的，它耗费时间、精力和器材，而且对患者也存在很大的风险。日本学者无论在CTO 的正向还是逆向技术方面都积累了相当丰富的经验，这些经验如果为中国医生所借鉴，对于中国的冠心病患者无疑是一个福音。首先，现在我国的CABG 技术还没有达到整体成熟，像阜外医院和安贞医院等大型中心在CABG 中死亡率极低的中心还不是很多。其次，中日两国的文化背景非常相似，患者不愿接受大创伤的心胸外科手术。所以，中日之间的交流可以将焦点锁定为CTO 技术。这不仅是一个良好的开端，今后，两国医生也会有更大地交流合作和互补学习的空间。

    医心：您对日本丰桥医院有什么样的印象？阜外医院与丰桥医院是否会在CTO 技术方面进行合作？

    杨跃进教授：日本丰桥医院是由Suzuki 教授创办，邀请了日本大批介入专家组成的非常强大的技术团队，主攻CTO 技术。他们不仅创造了相应的技术，也配合研发了相应的器械。更重要的是他们的工作已不局限于丰桥，而是遍及全球，得到全球医生的认可。去年到丰桥医院交流给我的印象很深，他们的技术非常细腻。按常理来讲，无论是正向还是逆向，CTO 病变都很容易出现并发症，但他们的经验非常丰富，几乎不打造影剂，并且很少发现他们的患者在手术台上出现并发症。这不仅体现了介入治疗的安全本色，而且也适应了医疗保障制度的需求，很了不起，也是最值得我们学习的地方。

    谈到合作的问题，去年阜外医院的冠脉介入手术量是8050 例，已经在全世界创造了三个第一。一是数量第一；二是质量第一，去年常规病例的死亡率是万分之五，而急诊介入的死亡率也只有0.69% ；三是在桡动脉路径方面阜外医院是最大的中心，在去年的8050 例手术中，90% 是经桡动脉路径进行的。但是，CTO 技术仍然是我们的“短板”。所以，今年、明年甚至在更长时间内，我们的主要任务是攻克CTO。而且这些技术并不局限于知名专家，而是要让我们的年轻医生也可以做。丰桥医院不仅仅是一个心脏病中心，甚至可以说它是一个“CTO 中心”，所以阜外医院在自己相对薄弱的方面，选择了一个最强的合作伙伴。

    医心：您主持了本届论坛的第一个示教演示，您认为今天术者的技术和Suzuki 教授的讲评是否代表和体现了日本冠脉介入尤其是CTO 方面的整体水平？

    杨跃进教授：与其说我今天的身份是本场论坛的主持，还不如说是个听者。在今天的论坛上，除非Suzuki 教授要求，我很少发言。我一直在观察Suzuki 教授如何说，术者如何应对，他们之间怎样配合。特别是Suzuki 教授的点评中提到在逆向操作中应该选择软导丝，它可控性强，不容易损伤内皮，我是非常同意的，至于到实际操作之中，我们还是需要自己摸索，就像战士的武器一样，一定要自己熟悉才能得心应手。他的点评还包括导丝准确进入真腔的关键在于入口等等问题。可以看出，Suzuki 教授对于CTO 的理解非常到位。总而言之，我今天学到很多东西，我是来学习而不是来主持的。

    颜红兵 ：“明年的中日论坛会更加完美”

    医心：第一届中日友好介入性心脏病学论坛已经落下帷幕，作为本场会议的主要负责人和设计者，您认为会议是否达到了预期的目标和效果？

    颜红兵教授：今年的首届中日论坛是在一个非常特殊和突如其来的背景下进行的。众所周知，日本在此之前刚刚经历了巨大的地震和海啸灾害，而且也正在经受着核辐射的考验，这对于日本来说无疑是一次国难。在这样的情况下，还有多位日本著名的心脏病学家如约地来到北京参加这次CIT 的中日介入论坛，这对于我们来说是巨大的支持。正如会议结束时日本CCT 大会秘书长Ikeno 所说，本届中日论坛是他与徐波秘书长从去年就开始筹划和准备的，为此，中日两国专家都付出了巨大的努力。就在日本发生地震后的一两天内，他们还是准备要来北京参加本届CIT 大会，但面对国难，作为医生背负着不可推卸的责任。但他表示，明年的中日论坛一定会更加完美。在这样的背景下结束今年的中日介入论坛，大家或多或少都会感到遗憾。尽管如此，本次论坛的学术价值仍然不可小觑，日本方面也尽可能地就复杂冠脉介入治疗技术进行了展示。虽然本次论坛的规模与预期相比存在一些差距，但仍然有许多中外医生参与进来，这反应了中日两国医生在心血管领域共同提高，加强交流的迫切心情。

    医心：您认为通过这种形式的交流，中国医生在今后的一年中应该如何总结和自我完善？对于下一届中日论坛，您现在是否已经有一些设想？

    颜红兵教授：应该说在复杂病变方面，尤其是CTO 方面日本医生是我们的老师，我们从他们的身上学到了很多东西。不可否认，在过去的几年里中日两国之间在CTO 方面的差距不断缩小，我想通过这次交流，无论从术前对患者的认真评价还是术中细腻的技术和策略方面都为我国医生提供了难得的学习机会。新器械的涌入，对推动中国CTO 病变手术成功率的提高一定会起到积极的作用。

    今年受到灾害的影响，很多著名的日本专家未能成行。但我们有了今年的经验以及中日两国医生的积极努力和参与，明年的中日介入论坛一定会凸显其更强的学术价值，也更加值得期待。

    蒋雄京：“遗憾中的意外收获”

    受到今年地震灾害的影响，原定于一些场次进行交流的日本专家无法成行，大会对原定日程进行了部分修改，这给我们带来了一些遗憾，但同时我们也有了一些意外收获。特别是CCT 大会秘书长Ikeno 教授，他既了解日本的情况，又了解美国的情况，同时他对外周闭塞性病变前沿的了解也非常透彻。他从外周器械治疗的新亮点和新方向为我们展示了特殊设计的导丝以及新装置如何通过闭塞病变，这对我们的临床工作是极有启发的。我们可以考虑在今后的临床工作中，有哪些针对外周血管的新器械是可以尝试采纳使用的。在讲座之后，大家也提出了很多问题，最为引人关注的还是在诸多类似器械中，我们如何取舍的问题。比如通过闭塞病变的导丝可以有不同的设计，但其目的还是顺利地通过病变，以及进入真腔的引导装置的选择。这些装置的选择对闭塞病变的治疗是存在一定影响的。但是，盖鲁粤教授也提出，大部分闭塞病变利用现有装置完全可以克服，无法攻克的闭塞病变大约只占到所有病例的7%~8% 左右，就我国目前的国情来看，是否有必要研发新的耗材来解决如此低比例的病变尚值得商榷。就此，Ikeno 教授提出，希望新的器械和装置在临床使用的过程中能够达到让临床治疗更容易，让医生接触的射线更少，以及价格尽可能降低。但就实际情况来讲，加装辅助装置后前两者尚有希望达到，但保持低价格恐怕很难实现。

    文章来源：《医心评论》