文/ 沈翀

    “现阶段最重要的不是我们能做什么，而是我们所做的必须经得起历史的考验，必须经得起患者预后的考验。”——胡大一

    2011年10月13~16日，金秋的北京将迎来第22届长城国际心脏病学会议暨亚太心脏大会（下文简称“长城会”）。本届大会由中国国际科技会议中心、长城国际心脏病学会议组委会、亚太心脏联盟、中华医学会心血管病学分会、中国医师协会心血管内科医师分会、中国老年学学会心脑血管病专业委员会、中国生物医学工程学会心律分会等共同主办，首次聚齐于亚太的ACC、ESC、WHF、AHA、ISCP、APHA等23个国内外著名心血管学术组织和医院单位联合协办。

    从单纯技术交流，到交叉学科融合，到国内外广泛合作；从单一的手术演示会场，到如今的22个分会场、媒体中心、国内外多地卫星光纤双向手术演示、网络终端同步直播、微博互动、彩信互联等；从百人学习班，到万人的国际学术大会和东、西、南、北、中贯穿全年、走遍中国的区域性会议；从会场内摆台，到近10000m2的专业展厅。历经22年的发展，一步一个脚印，长城会步入了网络信息化时代，以学术媒体的崭新身份，传播、交流、互动，成为医生学习先进技术、百姓享受科技进步的学术平台，引领中国乃至国际心血管病学事业的发展。

    作为“长城会”的创办者之一，中华医学会心血管病学分会主任委员胡大一教授对“长城会”寄予了厚望。他介绍，2011“长城会”将搭建起“综合、健康、可持续发展”的主题平台，为了中国心血管慢病防控，与世界上最具成功范例、最能感召政府决策者的世界智库精英——全球著名心脏学会主席、世界各地杰出学者对话，与世界携手共同应对全球心血管病的挑战，缔造预防和控制的战略同盟，指点中国心血管事业的健康发展，迎来医生学习先进技术、百姓享受科技成果与健康促进的时代。

    翘楚聚首，对话世界智库

    胡大一教授介绍，强化会议的国际品牌、同国际接轨是长城会的一个重要服务理念。近年来，长城会已经和世界心脏联盟、亚太心脏联盟、美国心脏病学学院、欧洲心脏病学会、国际心血管药物治疗学会、美国心脏协会、欧洲高血压学会、心律学会等国际权威心血管病研究机构展开了全面的对话合作。国内医生在接收到国际同步的学术资讯之外，还能现场领略这些顶级教授关注疾病预防、经济负担、社会影响等更高层面的所思、所想、所为，这种面对面的熏陶对很多难出国门的医生来说弥足珍贵。而2011年长城会更是规模空前，主要国际论坛包括：WHF的联合国NCD主旨与中国心血管病防控；ISCP的心血管病风险评估；AHA的心血管病预防新战略；CJCF的动脉粥样硬化危险因素及流行病学；ASPC的关注人群中心血管代谢性危险。胡大一教授强调，美国、芬兰甚至巴西，都出现了心血管病死亡率下降的拐点。以美国为例，从上世纪60年代开始，美国重视居民高血压综合干预，开展国民高血压和胆固醇教育计划，至90年代，美国心血管病死亡率下降了50%以上。日本和其他一些工业化国家如澳大利亚、新西兰和加拿大，也见到类似的防控效果。与这些国家的心血管病专家以及政府官员对话将通过全新的交流模式、全面的学术覆盖、全方位的传播方式，传递高端、前瞻的疾病防控理念和学术思想，并由此开辟本领域与全球合作的崭新时代，提出中国的解决方案。

    科学决策，重视慢病预防

    我国慢性疾病后备人群庞大，慢性病防治的花费是一笔巨大的开支。预计2005~2015年的10年间，我国因心血管疾病和糖尿病等慢性病而导致的经济损失将达5580亿美元，占我国医疗卫生总投入的1/5~1/4。

    胡大一教授特别强调，慢性非传染性疾病的防控将是今年长城会最重要的议题之一。他介绍，对于慢性非传染性疾病的防控，今年有三个重要的国际性事件：（1）今年5月于莫斯科举行的首届全球健康生活方式和非传染性疾病防控部长级会议，通过了《莫斯科宣言》。这一全球行动纲领提出：对于已成世界“头号杀手”的慢性病，通过倡导个人不良行为改变的单一应对策略已远远不够，还必须针对相关的社会、经济、环境危险因素进行统一规划，实施全面防控慢性病各种危险因素的应对战略。（2）7月26日，世界银行发布了《创建健康和谐生活：遏制中国慢性病流行》报告，报告指出，慢性病已成为中国的头号健康威胁。如果不加以有效的控制，慢性病不仅将会加剧预期的劳动力短缺，还会危及人力资源的质量，进而增加未来中国出现经济减速的几率，并对社会构成严重的挑战。（3）在“国际非传染性疾病联盟”和国际社会的共同推动下，联合国于9月19日至20日在纽约联合国总部召开NCDs峰会。这次由联合国成员国首脑参加的峰会以最高规格认真讨论了慢性非传染性疾病的防治问题。胡教授说：“长城会在这三个重要事件结束之后举行，是不可多得的良机，会议与报告的重要结论、先进理念将在‘长城会’上传播。”

    胡大一教授介绍，世界卫生组织对中国的调查显示，1985年至2005年这20年间，中国心血管病费用递增最快，每年增长18.5%，远高于医疗总费用的增速，主要体现在住院费用的提高方面，支架技术拉动了成本的上升。世界卫生组织在医疗服务方面给中国提出了四项建议，并希望形成机制：（1）控烟，禁止烟草广告，提高烟草的价格和税收，用于健康投入（每人每年投入4分钱）；（2） 限制过量饮酒，禁止酒类广告（每人每年投入3分钱）；（3） 给国民每人每年投入90元做血压监测、胆固醇筛查；（4） 给国民每人每年投入1500元，对查出的高危人群发放阿司匹林、他汀和两至三种降压药。世卫组织坚信这四条可以有效减少心血管病带来的死亡，增加生命健康年。这些成本占2010年医疗总费用的10%。

    吸烟率上升、有害饮酒、油盐超标、缺乏运动、肥胖是影响健康，导致慢性病发病率上升的几个重要因素，如大量饮酒可导致血压升高、酒精性心肌病、心房颤动、脂肪肝、肝硬化。慢病已影响到社会的经济与稳定，据世界银行统计：慢病控制在微观上为个人创造了财富，宏观上对政府的效益相当于GDP增长至少20%。国际预防慢病策略正从一级逐步提升至零级，即从健康人防范吸烟、大量饮酒、滥喝含糖饮料等做起。胡大一教授强调，我们所要实现的医学目的，是从预防到健康促进的全程关爱。他说：“当前大多数地区心血管疾病救治还处于‘病前不防、病后不管、得了心梗救治太晚’的状态，大多医生忙于日常诊疗工作。这种现状就像在河的下游打捞落水的人，很少有人关注河的上游究竟发生了什么。预防的重要性，我们怎么描述都不为过。同时，要做好急症的快速救治和病后的康复管理。心血管医学只有做到综合、平衡，才能健康可持续地发展。目前中国迫切需要构建心血管疾病防控的三大体系，即全民健康促进和疾病预防体系、符合中国国情的心血管急救体系以及从医院到家庭的连续关护体系（Hospital to Home，H2H）。其中，H2H包括慢病管理、二级预防、康复（躯体与精神、心理）与随访体系，尤其对于有争议的治疗或技术，一定要完成长期、系统的随访与评价。”胡教授透露，“长城会”将大力推广H2H（Hospital to Home）理念，防止“先进技术诊治——回家复发猝死”的情况，真正满足患者需求，做好走进社区、家庭的配套服务，如呼吸暂停的家庭防范，超声小型化设备进社区、到床边，让包括无需静脉血（糖化血红蛋白等）的生化检查实现社区化、家庭化。

    胡大一教授在自己的微博上浅谈参加2011ESC（欧洲心脏病学会议）感受时坦言：“出席ESC2011的兄弟学会人数排序前4名：巴西、日本、中国、印度。日本在重要大型会议经常发布重要大规模临床试验结果，相比之下，我国有较大差距，亟待推进，尤其是真实世界的预后注册研究。我们有的是数字（number），缺的是数据（data），我们知道干了什么，不知道给广大患者真正带来了什么。缺少这方面思考。”

    中外联手 共铸标准、规范的长城

    第22届“长城会”还与i2 Summit、CCT、SCAI、CVIT等国际学会联手带来国际顶级专家的冠脉介入技术与策略的最新进展，同时配合相关手术演示、复杂病例讨论、解析难点热点问题；与“长城会”有十年合作历史的HRS以及GSC、G3C/UMN等将带来预防房颤患者脑卒中的最新进展，以及房颤复律、控制心室率、猝死、室性快速性心律失常、晕厥和晚期心衰研究，心律学及心电生理学前沿等最新进展和亮点。

    胡大一教授说，我们高兴地看到，从本届长城会后，中国心血管界将和美国心脏协会（AHA）共享慢病控制数据库，其中包括这一协会刚刚宣布的支架急诊置入临床规范。他建议，相当多患者没必要放药物支架，置入价格更低廉、术后用药更少的裸支架必须保持适当比例。此外，置入3个以上支架时，要经过内科、外科会诊而定，总之要标准化、规范化。

    胡大一教授身上彰显的促进中国心血管健康事业的使命感令人钦佩，而第22届“长城会”的召开更是正当时，在慢病防控的路上，我们在路上，“长城会”在路上，中国在路上。 

    来源：《医心评论》第5期，总第56期，责编 / 沈翀（如对文章有任何评论，请发布至医心微博，参与互动讨论，可直接登陆http://t.ccheart.com.cn。）