文 / 康瑞

    编者按：CIT2011 之前我就曾找到钱杰，请他介绍去年CIT 大会IVUS 课程的情况。今年是CIT 的十岁华诞，当我得知今年IVUS 课程的设计是由他的恩师Gary S.Mintz 教授亲自着手的时候不禁再次拨通了钱杰的电话。他是Gary S.Mintz 在中国最早教授的几位学生之一，也是中国介入影像学技术中坚力量的代表。记得去年谈及IVUS 课程的时候他谈及最多的一句话是“就IVUS 而言，没有一位专家是绝对的专家”，而今年再次谈及同样的问题时，他与我说到最多的是“以点带面，服务临床”。显然，随着介入心脏病学的飞速发展和IVUS 的广泛普及，中国医生的知识和对大会的要求也呈现水涨船高之势。而不断适应和满足参会代表的知识更新速度和要求则正是CIT 大会稳步上升的重要原因。

    CCheart ：我们知道CIT2012 的IVUS 课程设计是Gary S.Mintz 教授亲自着手完成的，而您曾师从于Mintz 教授，在这次的课程设计中也参与了很多工作，请您为我们介绍一下本次CIT大会IVUS 课程设计的具体情况。

    钱杰：首先，本次课程设计不包括Gary S.Mintz 教授经常在讲课时提及的基础知识和发展历史等基础内容。应该说IVUS作为介入心脏病学的一种工具，这些年在中国普及的速度还是比较快的，很多地区对于IVUS 的使用率也在不断上升。以我这些年参加CIT等国际学术交流会议的经验来看，IVUS等工具在会议中的讨论大多基于两点：一是传达相关的最新信息和进展，以及以IVUS为工具的大规模临床研究的公布和报道；二是IVUS 作为一种工具本身如何更好地加以利用。目前，我国每年都有很多的IVUS 课程。临床医生更加关心的是何时使用IVUS、如何读好图、如何更加合理地使用IVUS等问题。因此，Gary S.Mintz 教授在设计大会课程的时候也是与时俱进，考虑到目标人群的需求。本次课程的设置整体来看是以点带面，每次都以小型lecture 和大量病例组成。不仅IVUS课程，而且包括OCT 和FFR 课程的设置都参考了这样的理念。目的是让医生有更深切的体会。lecture 的内容很多都是耳熟能详的，与OCT 和FFR相比，IVUS 并不是一个新的技术，从九十年代初期到现在已经有二十余年的历史，很多国外的导管室、医疗中心的医生都已经非常熟悉，使用也很常规。我们所关心的还是如何用好、用巧这个工具。经过早些年对技术知识的过渡，目前已经越来越走向成熟了。所以我们选择以点带面的方式，以几个lecture 完成对进展和该书的讲解后，以异彩纷呈的病例来传播知识和技术。因为病例是多样的，永远无法穷尽。例如同样的血栓、破裂、夹层，却可以呈现各种各样的形态；由于疾病的多样性，其反映在冠状血管内的时候，也是呈现多态性的。所以如果我们能够组织起好的病例讨论，每个病例都是有代表性的，那么就能达到向大多数目标人群传播知识的目的。

    CCheart ：我看到这次的日程中显示Gary S.Mintz教授的众多中国弟子都会一一登场进行病例报告或学术报告，似乎已经形成了一个团队，他们会成为中国IVUS技术发展和推广的中坚力量吗？

    钱杰：我们一直尊称Gary S.Mintz教授为“IVUS 之父”，他做出了很多贡献，但是教学和个人体会可能不尽相同，西方的教学方式还是以自我培养和努力为主，教授会帮助我们做一些关键的指导，但不是如同手术室里手把手式这种教学方式。而至于团队，我想这是因为Gary S.Mintz 教授在这一领域的特殊地位所形成的，目前在中国大约就有20 余位专家曾经师从于他的门下，所以看上去这个团队显得比较强大。这些中国学者都有至少一年在纽约的学习经历，而纽约丰富的病例数和IVUS数据库都为这些学者的学习和成长提供了良好的基础。我认为这是一个技能，就像我们学习游泳一样，只要掌握了这项技能就是好的。其实中国还有很多其他专家也曾到世界各地的其他实验室学习，他们不但对IVUS 技术掌握得非常好，而且对IVUS技术的推广和发展也做出了卓越的贡献。

    目前已经有两个公司成立了一个IVUS 学院和IVUS 俱乐部，其宗旨和内容都是通过一个小型的论坛，面对面地进行交流为主，但都是反复地阐明IVUS 在什么情况下使用？怎样使用？有哪些注意事项？有哪些图像？以及怎么认识的问题。从而更好地利用这一导管室的辅助工具，为提高手术成功率，改善预后，起到应有的作用。他们在自己学习和交流的同时也带动了其他医生和附近的医院。相信IVUS 会在中国越来越普及，广大医生对它的使用也会变得更加得心应手。

    CCheart ：我记得您在介绍CIT2011 的IVUS 课程时说过，它适合于很多层次的医生，我在看到CIT2012的IVUS 课程时感觉确实是以点带面，是它涉及的点非常非常多，第一部分课程是从术前、到术中、再到术后评价的，第二部分课程就包括了对不同并发症的评价，您认为今年的课程更加适合哪个层次的医生参与？

    钱杰：近年来，我国介入医生的水平正在大幅提高。所以大会的内容也会呈现出一定的追赶现象，而不是一成不变的。听众需要接受新的知识，而不是老生常谈。

    从内容上来看，术前、术中、术后的问题都有涉及。只是像IVUS 原理这样的基础知识内容比以往要少一些。考虑到IVUS 技术在中国的普及率越来越高，获取相关基础知识的渠道越来越多，不一定要通过CIT 大会的平台。我们认为CIT大会更应该传播的是IVUS 技术信息的精华，比如同样是讲一个病例，一个非常典型的、有意义的病例可以讲一个小时，它可以带给听众很多的启示和新的理解。IVUS 作为一种并不年轻的工具，每年会有一些研究进展，但很难实现太大的突破。

    所以，我相信本次课程的设计可以覆盖到大多数听众的需求。IVUS 作为一种工具，它的使用并不很难，操作非常简单，初学者也可以做到大致读图，但其使用的时机还是一个值得讨论的问题，尤其在中国，IVUS 的使用费用还显得比较昂贵。所以，什么时候应该去使用IVUS将是我们讨论的主要问题。也就是说，这次IVUS 课程的设计初衷是服务于介入医生的。

    CCheart：今年是CIT10 周年，您是从第一届CIT 大会时就参加大会的筹备工作的，您认为随着CIT 的发展，它对于带动中国介入医学的发展起到了哪些作用？

    钱杰：我与国外的同行交流中听到他们对于CIT 的认可程度是很高的，它已经成为了中国医学的一个品牌。十年来，在我们阜外医院的老院长高润霖院士的领导下，在徐波主任带领的CIT 工作团队辛勤的努力下，CIT 已经成就了其在中国、对东南亚、亚太地区、甚至世界介入心脏病学领域的巨大影响。很多的西方医生，包括港、澳、台的一些医生都非常认可CIT 大会的学术水准、教育性、知识传播的作用。从整个心脏病介入医学的发展来看，CIT 都起到了非常大的推动作用，包括每年推动中国的创新介入技术的研究、不断涌现的高质量的大会文章、让愿意从事研究工作的年轻医生获得相关知识的专门讨论临床研究技术的临床研究专题研讨峰会等等。就十周年的成果来看，虽然我们与TCT、PCR 等大会还存在一定差距，但它已经成为了我们国家的一个重要的医学品牌，推动了整个介入心脏病学的发展。从参会来看，大部分医生不可能每年都去美国、欧洲参加TCT、PCR等世界顶级会议，以及语言障碍等原因使得他们对于知识的获取路径非常有限，虽然CIT 的官方语言也是英语，但是毕竟设立了同声传译服务，以及在小型会场实行中英文双字幕幻灯形式，来帮助中国的医生既能接触到最高水准的专家带来的课程，又能最大程度地降低中国医生语言的障碍。现在很多中国医生虽然没有去欧美留学的经历，但他们的英文水平也是很不错的，这可能与环境熏陶、锻炼有一定的关系。包括我们自己作翻译的过程也是从不熟练到逐渐熟练。这不光是语言的问题，也会加深对内容的理解，新知识的吸收等等。

    来源：《医心评论》预告刊，2012/02 第1期 总第58期，（如对文章有任何评论，请发布至医心微博，参与互动讨论，可直接登陆http://t.ccheart.com.cn）