文 / 刘瑞琦 

    CCheart ：陈教授您好！本届CIT2012 会议OCT 课程版块是如何设计的？有哪些热点和亮点带给大家？

    陈韵岱：腔内影像技术如血管内超声（IVUS）在冠脉介入领域的应用已经有很多年的历史，光学相干断层扫描（OCT）这项技术于2006 年首次在中国启用，多年来逐渐被大家认可。从2006 年开始到2012 年的CIT，已经在不同场合进行了关于OCT新技术的讲解和演示。国内也有多家医院引进了OCT 设备，但是国内的OCT 设备还是第一代的，其容易受血液红细胞的影响，需要使用低压球囊阻断血流，并配合使用生理盐水冲洗。2012 年我们有望应用新一代设备，即C7，它采用激光作为光源，同时不需要球囊阻断堵塞血管，可以简化OCT 的检查程序，这对于OCT 的使用有很大的推动作用。CIT2012 会议的OCT 课程，将及时地把OCT 最新进展传递给大家。

    对于课程交流形式及内容的设计，我们学术组认为应该包括几个方面：

    首先，本课程包括OCT 的基本内容，目前OCT 还不是一项很普及的技术，所以要从OCT 成像的基本原理以及术中和术前操作必要准备方面进行培训。

    第二，大家一定很感兴趣，OCT 到底应该应用在什么样的患者、什么样的病变、能够发挥什么样的作用。因此设定了OCT 在介入术前的诊断价值，对以往观察不到的一些并发症进行评估，如球囊扩张、支架直接置入后，观察支架表面组织以及支架本身发生的变化。这些都是OCT较高的分辨率能带给我们的信息。

    第三，要在技术上进行评判，例如将C7 与第一代的M2、M3 进行对比，看有哪些差别，在哪些方面有所提高和改进；同时也与大家比较熟悉的IVUS 进行比较，IVUS 用于冠脉影像学的判断，已经有二十年的时间，应用得比较广泛，从真实状况看，使用概率比较高。课程还将涉及：OCT 和IVUS 的差别，二者未来怎样进行结合；OCT 与功能性冠脉影像评估如冠脉血流储备（FFR）的对比，2012 年将要进行的一些探索，探讨研究热点如OCT 和FFR 的使用情况，未来的应用领域等。

    总体上，基础知识方面的内容比较全，并且邀请了在冠脉影像应用和研究方面都有一定造诣的国际知名专家，如美国心血管研究基金会（CRF）的Gary Mintz 教授、日本Takashi Akasaka 教授等专家来进行讨论、主持和授课，也包括其他来自欧洲、亚洲如韩国等国家的同行们。同时，在这个专题中，我们设立了19 个病例展示，这些病例报告都是来自国内已经引进OCT 设备，也有了一些特殊病例，能够愿意和大家一起分享的医院，有北京、广州、上海、天津、杭州、哈尔滨等单位的医生来参与病例讨论。内容上从理论到实践，从现状到未来，结合得比较紧密，有参与价值。

    CCheart ：OCT 技术目前在我国还属于边缘技术、发展刚刚起步，您觉得OCT 在我国的普及与推广，面临哪些机遇和挑战？

    陈韵岱：首先，大家还是比较困惑，OCT 如何应用到临床，即它的临床价值，OCT 的临床适应证仍然在探索中。实际上，这项技术在国内的发展跟国际几乎是同步的，甚至使用得更多一些。尽管我们大多数人认为，由于OCT具有高分辨率，能够清楚地显示血管内解剖结构，有助于判断冠脉斑块特征，评价支架置入后内膜覆盖情况、组织撕裂、组织脱垂、血管夹层、血栓形成及支架贴壁情况等，这些都是OCT 的重要应用价值。但是怎样用OCT 来指导临床干预的策略问题，目前还处在研究阶段，没有进入指南和临床应用中。

    第二，在操作方面，OCT 要比IVUS 更复杂，由于要阻断球囊，涉及一系列操作，尽管对于大部分经过培训的技术熟练专业人员5 分钟左右就可以完成准备和操作，但是还要有一个过程。用的越少，学习曲线就越长。新一代OCT 设备如C7 不需要阻断球囊、回撤速度也很快，影像成像质量也比较高，对于OCT 的进一步使用可能有推动作用。

    CCheart ：CIT 从萌芽到发展壮大，已经有十年的时间，对于CIT 十年的发展，您有哪些感想？

    陈韵岱：很幸运赶上了一个中国冠脉介入迅猛发展的时代，也参与了一些介入培训和实际工作。CIT 是目前能够真正代表中国和国际上进行同等交流的心脏介入盛会，它有几个特点：

    第一，CIT 起步比较早，规模比较大，参与度和质量比较高。CIT 已有十年的历程，这十年恰好也是中国介入发展比较快的十年，中国介入的发展和普及教育，跟CIT 的贡献是分不开的。

    第二，CIT 的国际化，表现在：在参与度方面，会议规模逐年增加，国外的讲者与参会人员越来越多，同时CIT 也在国际大型介入会议上开设CIT 展台，很受大家关注；在办会质量方面，CIT 更趋于国际化，无论是信息传递、还是会务工作，特别是会前大量的会务准备，包括我们的登陆系统、论文的审稿工作以及讲课幻灯的上传系统、跟外宾的沟通等，与国外最顶尖的介入会议的差距在不断缩小。

    第三，CIT 已经成为中国心脏介入的一个窗口，作为窗口，CIT 能够传递国际上最新的热点话题，除了新的腔内影像技术，还包括与心脏介入相关的一些最前沿的技术，如主动脉瓣置入术（TAVI）、二尖瓣成型Clip 钳夹技术等，将在CIT2012 会上进行相关演示，这些也是国内心脏介入同行愿意看到的。十年当中，CIT 在不断地进步，整个CIT 团队付出了非常辛苦的劳动。

    CCheart ：2011CIT 在欧洲PCR 和美国TCT 会议上设置了CIT 的学术专场，您在这两个会议上也进行了学术报告和病例讨论，您觉得CIT 在通过国际交流推动中国介入发展方面发挥了什么样的作用？

    陈韵岱：CIT 已经连续几年在TCT 和PCR 等代表国际心脏介入水平的会议中，设立CIT@TCT 或者CIT@PCR 专场，还有包括韩国、日本举行的区域性国际会议。我也有幸参加到国际会议交流，总体上感觉我们用非母语的语言在海外国际舞台进行学术交流，对于提升国内心脏介入医生更加国际化，起到了一定的作用，同时，CIT 的海外专场也是一个窗口，让国外同行能够通过我们的讨论和交流，了解中国心脏介入的水平和状况，虽然时间短、面不是很全，但是毕竟是一个窗口，全球那么多国家不是每个国家心脏介入会议都能在TCT 和PCR 有session，中国CIT 起到了很好的国际交流平台作用。

    CIT 在2011 年进步非常显著，前几年我们在台上汇报，底下参与的多半是中国同行或亚洲其他国家的医生，2011年美国TCT 和巴黎PCR 的CIT 专场，每一场都是爆满的，有很多国际知名专家给我们做点评和交流，同时，参会观众和参与讨论沟通的人群中，有很多是国外同行，整个气氛、场面特别活跃。国内专家在讲解以及讨论中也更加自如。2012 年应该多讲一些自己的工作，不仅是对病例的讨论，而且包括国内研究或真实状况的讨论，增加亮点内容，使这个交流平台更完善。

    来源：《医心评论》预告刊，2012/02 第1期 总第58期，（如对文章有任何评论，请发布至医心微博，参与互动讨论，可直接登陆http://t.ccheart.com.cn）