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生物可吸收支架植入后极晚期支架内血栓形成 1 例

发布于:2015-06-11 09:47    

来自德国基尔大学学术教学医院心脏中心的 Takao Sato 等报告了 1 例生物可吸收支架植入后极晚期支架内血栓形成的病例,发表于近期的 European Heart Journal 上。


患者,男,47 岁,因急性冠脉综合征转诊至导管室,在血管内超声指导下于右冠(RCA)植入 1 枚生物可吸收血管支架(BVS)。22 个月后因不典型症状行冠脉造影显示 RCA 模糊(图 B)。光学相干断层扫描(OCT)显示原冠脉病变治疗后出现均匀的新生内膜增生伴 OCT 识别的巨噬细胞和混合性的非闭塞性血栓(图 C-J)。


图 A:急性冠脉综合征植入 BVS 后末次冠脉造影;图 B:随访冠脉造影显示右冠近端模糊。

图 C-J:OCT 显示从远端到近端极晚期支架内血栓形成,OCT 示混合性血栓(白箭头)和 OCT 识别的巨噬细胞(空心箭头)。

图 K:右冠受累段植入药物洗脱支架后造影,TIMI 血流 3 级。


BVS 植入后,该患者开始联合抗血小板和口服抗凝(由于房颤)治疗。6 个月后停止抗血小板治疗。入院时 INR 为 1.8。

OCT 评估新生内膜主要组成是显示未正常的平滑肌细胞,但观察的新生组织似乎有部分炎症激活。于右冠受累段植入 1 枚药物洗脱支架(图 K),重新开始抗血小板治疗。


对 BVS 的研究显示,材料降解率会影响炎症反应的程度,在 Absorb II 试验中,第 1 年明确的支架内血栓形成发生率为 0.6%,但极晚期支架内血栓形成罕见报告。


对于该例患者,正常修复受损导致内皮细胞障碍,以及完全停止抗血小板治疗或许是极晚期支架内血栓形成的原因。因此,植入 BVS 的患者应谨慎随访,直至完全吸收和血管功能恢复。


转自:丁香园



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