编者按：TAVR无疑是近年来全球发展迅速的一项引人瞩目的新技术，TAVR在国内的引进与发展也在摸索中不断前行。CIT 2016即将盛大召开，TAVR专场的设置邀请到国际TAVR领域知名专家带来顶尖发展讯息，同时也开设针对帮助国内TAVR发展的基础培训课程环节，海量的信息，哪些是你最为关注的热点？医心邀请国内开展TAVR术较早的四川大学华西医院心内科陈茂教授团队为您解读今年TAVR专场热点。

文 / 赵振刚 李怡坚 陈茂 冯沅 四川大学华西医院

陈茂 四川大学华西医院；心内科，主任医师、教授、博士研究生导师。

2002年法国的Alain Cribier教授成功开展了全球首例经导管主动脉置换术（Transcatheter Aortic Valve Replacement，TAVR）。经过10余年的迅速发展，目前TAVR已成为外科手术风险高或不能外科手术的重度主动脉瓣狭窄(Aortic Stenosis，AS)患者有效的替代治疗方案。PARTNER和CoreValve US High Risk随机对照试验显示，对于外科手术风险高的AS患者，TAVR不劣于、甚至优于外科主动脉瓣置换(Surgical Aortic Valve Replacement，SAVR)术。

随着高质量临床证据的积累，TAVR已逐渐被用于治疗外科手术中低危的AS患者。而外科生物瓣退化、二叶式主动脉瓣、无症状的主动脉瓣狭窄等既往被排除于TAVR临床试验之外的病例亦逐步成为TAVR的适应证。将TAVR的适应证扩展到这些患者中究竟有何依据、安全性和效果如何？未来TAVR会否取代SAVR成为AS的优势疗法？

即将到来的CIT 2016 大会上，MartinLeon教授、Ron Waksman教授、Mathew R. Williams教授等TAVR领域的知名专家将在经导管瓣膜治疗第一场——“TAVR的进展、见解及争议（一）” 上给予权威解答。值得注意的是，在技术争鸣环节，TAVR之父Alain Cribier上给予权威解答。值得注意的是，在技术争鸣环节，TAVR之父Alain Cribier教授、TAVR自展瓣先驱Eberhard Grube将分别对目前国际上应用最为广泛的两种瓣膜——球囊扩张式SAPIEN系列瓣膜和自扩展式CoreValve的设计理念、特点、优势、临床数据等进行最新的详细介绍。

目前TAVR已成为一项“全球性”的治疗手段，但由于器械准入政策、医疗卫生条件、技术水平等方面的差异，TAVR在全球的开展现状存在着明显的地区差异。此外，各地区患者的解剖特点也存在差异，在为开展TAVR的医生带来挑战的同时，却也使各国（地区）之间TAVR经验的分享成为了十分有趣的话题。

在经导管瓣膜治疗第二场——“TAVR已在全球范围内开展”板块，来自德国、意大利和荷兰的专家将介绍如何优质、高效地完成TAVR，分享他们在简化TAVR操作、使用脑保护装置、患者术后早期出院等方面的探索经验，而来自韩国、新加坡、中国台湾、中国香港等地的TAVR专家也将介绍所在地区的TAVR发展现状及独特经验。中国首个TAVR临床试验的共同主要研究者之一，来自德国的Horst Sievert教授将作“TAVR引入中国 —— 解剖考量、器械及临床结果”的主旨报告，精彩不容错过。

TAVR术中和术后，至少30%的患者将出现至少一种并发症，如脑卒中、血管并发症、出血、急性肾损伤、中重度瓣周漏等，影响患者预后。尽管随着器械的改进和经验的积累，TAVR并发症的发生率已明显降低，但在TAVR逐渐被用于治疗较年轻、手术风险相对较低的AS患者的背景下，如何有效降低并发症发生率从而改善患者的长期预后仍然是TAVR术者关注的焦点。围绕瓣膜血栓、脑卒中、血管并发症、瓣周漏等TAVR相关并发症的防治问题，Stephan Windecker教授、Azeem Latib教授等欧美专家将在经导管瓣膜治疗第三场——“TAVR的进展、见解及争议（二）”上结合最新的临床研究数据，从术后抗血栓治疗策略、手术入路的选择、器械的选择等方面进行深入探讨。

此外，结合目前国内TAVR发展现状，CIT 2016还将专门设立中国TAVR专场，开设TAVR基础培训课程，邀请国内的TAVR领域的资深专家，对TAVR的适应证及病例选择、心脏CTA和超声心动图在TAVR中的作用、TAVR术中操作、术中并发症以及TAVR术后管理和长期随访等内容进行详细介绍，旨在指导国内准备开展TAVR的心脏中心建立TAVR项目，并帮助广大心内科医师更好地认识TAVR技术。CIT 2016 TAVR相关专场内容精彩丰富，从发展背景到最新循证依据，再到临床实践具体问题，是不容错过的学习与互动平台。

更多TAVR相关专场：经导管瓣膜治疗第一部分 （2016年03月18日 星期五 1:30 PM-5:00 PM，三层311A会议室）；经导管瓣膜治疗第二部分（2016年03月19日 星期六 8:30AM-12:00 PM 三层311A会议室）；经导管瓣膜治疗第三部分 （2016年03月19日 星期六1:30 PM-5:00 PM三层311A会议室）（以当天日程为最准）

第十四届中国介入心脏病学大会（CIT2016）即将于3月17日-20日在国家会议中心盛大召开，近期医心将陆续为您带来会议热点。更多大会现场报道，敬请持续关注。

来源：《医心评论》2016年01期