荟萃分析显示，NSTE ACS患者选用小分子GPI最佳

发布于:2011-07-13 15:49

Meta-analysis: Selective Use of Small-Molecule GPIs Best in NSTE ACS Patients

早于《Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes》杂志出版前于2011年6月28日在线发表的一项荟萃分析结果表明，在非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE ACS）患者中，小分子糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂（GPIs）的较早应用能够降低心肌梗死（MI）风险，但是仍然增加出血风险，对死亡率没有显著影响。作者称，行PCI的高危患者在围术期选择性应用GPI可能是最佳策略。

杜克临床研究所的Pierluigi Tricoci教授和同事们对1996年至2009年间的医学文献中记录使用小分子GPI（包括替罗非班、依替巴肽和拉米非班）30天结果的12项随机临床试验进行了系统回顾。在这些试验中，7项比较GPI vs.安慰剂（n=24,031），5项观察GPI vs. [安慰剂（早期），PCI时暂时应用GPI]（n=19,643）。

总体来看，早期应用GPI显著减少死亡/MI和MI风险，但不仅是死亡。试验显示，不论比较GPI与安慰剂或延迟应用都发现相同结果，但在后面的亚组中这种关系没有达到显著差异。任何结果的试验交叉没有显示不均匀性。

表1.GPI疗效结果

	OR	95% CI
30天死亡/MI 全部 GPI vs. 安慰剂 GPI vs. 延迟应用	0.89 0.88 0.91	0.83-0.95 0.81-0.95 0.82-1.01
30天死亡全部 GPI vs. 安慰剂 GPI vs. 延迟应用	0.93 0.89 1.00	0.83-1.05 0.76-1.03 0.81-1.23
30天MI 全部 GPI vs. 安慰剂 GPI vs. 延迟应用	0.91 0.90 0.92	0.84-0.97 0.82-0.99 0.82-1.03