CABG preferred over PCI in triple vessel registry study

    CREDO-Kyoto PCI/CABG 2组注册队列研究的结果证实ESC心肌血运重建指南，除了低SYNTAX评分患者外，CABG应是首选。

    来自日本东京大学医院的Hiroki Shiomi博士公布了研究数据，他表示：“应该劝阻高SYNTAX评分患者应用PCI，除非他们的手术风险非常高。”

    日本注册研究包括了经SYNTAX评分评估的三支血管病变的最大患者研究人群。这是由医生发起非公司赞助的注册研究，自2005年1月至2007年12月，入选15,000多例首次冠脉血运重建的连续患者；新的分析中包括2981例三支病变患者。

    3年时，在主要终点（包括全因死亡、MI和卒中）中PCI较CABG风险高（HR 1.47；95% CI 1.13-1.92, P=0.04）。PCI组MI风险是CABG组患者的2倍多（HR 2.39；95% CI 1.31-4.36，P=0.004）。心性死亡或卒中风险两组没有显著差异。

    与SYNTAX研究相比，CREDO研究发现，即使在低SYNTAX评分患者中，PCI仍然有较高的复合终点风险。对此一个可能的解释是，  Shiomi博士说，即研究群组的特征差异；例如，CREDO研究中的患者平均年龄70岁，SYNTAX研究中为65岁。

    由于研究间结果不一致，Shiomi博士表示，推荐所有低风险患者选择外科手术还为时过早；“我们的结果的确表明即使低SYNTAX评分的患者，CABG的优势也是很显著的。然而，在临床实践中，我们的选择应基于患者的合并症和一般身体情况。”

    来源：ESC每日新闻