EXAMINATION: first RCT of new generation DES in STEMI patients: ‘Reassuring’ performance of everolimus-eluting stent 

    根据EXAMINATION试验结果，新一代依维莫司药物洗脱支架（DES）在行直接PCI的ST段抬高MI（STEMI）患者中优于裸金属支架（BMS）。

    尽管患者预后（死亡、MI和任意的再次血运重建）的主要终点没有显著趋势，而次要终点（无靶血管或靶病变血运重建、支架血栓）显示出明显统计学优势。

    历史上对STEMI患者应用DES存在偏见，因为担心抗凝治疗的依从性。因此，在这个研究者主导的EXAMINATION（Evaluation of Xience V stent in Acute Myocardial INfArCTION）试验中、来自巴塞罗那大学医学院的Manel Sabate博士和同事们评估了XIENCE V依维莫司DES与钴铬罗金属支架相比的安全性和有效性。

    近1500例STEMI患者行直接PCI，随机按1:1置入DES（n=751）或BMS（n=747）。多中心试验包括西班牙的8家中心、荷兰的2家中心和意大利的2家中心。

    1年结果显示，88%置入依维莫司洗脱支架的患者没有主要终点发生（全因死亡、任何MI和任何血运重建的复合事件）vs. 85.6%的置入BMS的患者（P=0.16）。

    然而，与支架性能关系的更大次要终点结果更显著。无靶血管血运重建的依维莫司组为96.1%，BMS组为93%（P=0.007）。肯定的/很可能的支架血栓发生率依维莫司组为0.9%，BMS组为2.5%（P=0.01）。

    研究公布者Sabate表示：“这是首个我们从随机试验中观察新一代DES在高危STEMI患者中的真实世界结果，我想我们可以消除对支架血栓的担心。“

    Steg补充说：“但研究没有完全解决双联抗血小板依从性问题，目前70%的患者置入这些支架并进行抗血小板治疗这一事实令人鼓舞。”

    文章来源：ESC 2011每日新闻