DAPT Cessation Within 1 Year Increased Risk for Major Adverse Events
1年内停用DAPT增加主要不良事件风险

    根据真实世界PARIS注册研究，PCI术后1年内患者停止双联抗血小板治疗（DAPT）发生主要不良事件的风险增加。PARIS是一项跨国观察性研究，纳入5个国家15家医院5033例患者，支架置入后随访2年。置入BMS和DES的患者被纳入研究，由外部委员会裁定所有事件。纽约西奈山医学院的Roxana Mehran在TCT2012会议上说，停药后7天内风险增加最显著，30天后减弱，风险主要来自患者不依从。在5000例接受支架置入的患者中，停用DAPT与自发MI（4.8% vs. 1.4%）、主要出血（9% vs. 1%）和MACE（11% vs. 6.5%; 所有事件P均<0.001）增高有关。医生指导的停药——与其他停药情形相反——不增加不良事件。

    DAPT停药定义为停药（医生指导的）、中断服药（暂时、随意或医生指导的）和停药（因患者出血、不依从）。“这些结果提示，PCI术后DAPT停药引起的风险并不是完全一样的，而是根据不同停药模式而变化的，这是一个新发现，可能影响PCI术后患者停止DAPT的实践模式和风险评估。”

    Mehran说，ACC/AHA指南推荐置入BMS的患者持续30天DAPT治疗，置入DES的患者接受1年DAPT，ACS患者接受1年DAPT。研究者尚不明确DAPT的最佳持续时间，风险是否与DAPT停药有关是随着潜在模式而变化的，之前没有被研究过。1年时，1004例患者停用DAPT。这些患者中620例（61.7%）根据事先明确的研究标准被分为不依从组。研究者使用Cox比例风险回归模型以DAPT停用和不依从作为时间变化协变量，另设协变量评价DAPT停药在3个时间点（0～7天、8～30天和30天以上）的影响。研究结果显示DAPT停药和中断与死亡和自发MI风险在所有时间点上都有明显关联（P均<0.001），还与明确/可能的支架血栓和MACE风险增加有关，特别是停药后7天内（P均<0.001）。

    作者：医心网   Melody 译

    链接：http://www.tctmd.com/show.aspx?id=115811