根据2012年TCT会议上公布的研究结果显示用血管成形术治疗单纯性膝下动脉病变导致的重症肢体缺血症（CLI）后，使用阿司匹林联合西洛他唑进行抗血小板治疗的效果优于其他三种抗血小板治疗方案。
    为了评估以下四种抗血小板疗法的疗效，日本东京京都大学医学博士Junichi Tazaki和他的同事们对由于单纯膝下动脉病变导致下肢重症缺血症的884名患者（1,057例肢体）进行了一项回顾性研究：

• 阿司匹林联合西洛他唑
• 三联抗血小板治疗（阿司匹林，西洛他唑以及一种噻吩吡啶类药物）
• 单独使用阿司匹林
• 阿司匹林联合噻吩吡啶类药物

    患者从日本多个注册中心中选择。主要终点事件是避免主要肢体不良事件（MALE），这类事件定义在两年期时实施截肢术或者任何再行介入术。

明显的优势   

    使用阿司匹林联合西洛他唑的患者主要肢体不良事件发生率较低，同时截肢这类重大不良事件的发生率也低于使用其他三种抗血小板治疗方案患者（见表1）。

表1 CLI患者抗血小板治疗效果

注：MALE—主要肢体不良事件（截肢或再次行介入手术）

令人惊讶的结果

    尽管进行抗血小板治疗来提高动脉粥样硬化患者的临床疗效已经是一种标准的治疗方法，但是对由于单纯膝下动脉病变导致CLI的患者没有一种最佳的抗血小板治疗方案。
    “这个研究的结果表明阿司匹林联合西洛他唑在治疗中与阿司匹林单独使用或者阿司匹林与噻吩吡啶类药物联合使用的治疗方案相比有更好的临床疗效，”Tazaki说。他认为这些结果令人惊讶是因为这是第一个提供了有效数据指导这类患者抗血小板治疗方案的研究结果。
    “如果CLI患者能够很好的依从治疗，我们应当开始阿司匹林与西洛他唑联合治疗，”Tazaki说。
未来，Tazaki和同事希望能够进行一个前瞻性的研究，来评估CLI患者应用哪种抗血小板治疗方案最佳，进而有效的避免截肢术的施行。此外，如何为股腘的病变患者以及温和下肢缺血患者选择治疗方案的相关研究也是十分必要的。

作者：医心网  Andrea 译

链接：http://www.tctmd.com/show.aspx?id=116007