[OCC2013]葛均波院士：免疫炎症异常在动脉粥样硬化发病中的机制
发布于:2013-05-30 15:11
转化医学是本次东方心脏病学会议的一个热议话题，从会议日程上大量的转化医学内容即可窥见一斑。
自2003年转化医学概念提出以来，越来越受到各国的普遍关注，转化医学以患者为中心，从临床发现和提出问题，经过基础和实验研究，将研究成果迅速转向临床的实际应用，以提高临床整体的诊疗水平，其实质就是以人为本，理论与实际、基础与临床的紧密结合。转化医学将是医学科学发展的一次新的伟大跨越，将会极大地推动医学科学的发展。
葛院士在开幕式的主题演讲——免疫炎症异常在动脉粥样硬化发病中的机制中，介绍了上海中山医院目前正在进行的有关动脉粥样硬化方面的基础研究，心血管疾病治疗靶点有望前移。《医心评论》记者聆听了葛院士的主题演讲，在此愿分享部分精华内容：
近年来一些新的危险因素被发现和确认，但它们对动脉粥样硬化（AS）的影响仍存有争议，很多问题和发病机制有待于进一步研究和明确，对于这些危险因素认识的丰富，加深了对AS发生的了解，对临床防治AS有着非常重要的意义。
葛院士在发言中指出，相关研究发现由于氧化低密度脂蛋白促人DC分化成熟，提示脂蛋白作为一种抗原在动脉粥样硬化（AS）炎症免疫反应中发挥作用，从上海中山医院团队进行的研究来看，行冠状动脉造影的患者，根据冠状动脉造影情况分为ACS组和正常对照组，冠心病患者的外周血DC升高，以MDC增高为主，而PDC改变不明显，这可能是冠心病中TH1应答增强的原因。而药物可对DC免疫表型产生影响，如曲格列酮及非诺贝特可抑制ox-LDL引起的DCs免疫表型成熟。
血流切应力与血管重构存在着微妙的关系，据葛院士介绍，静脉移植到动脉后，静脉段管壁发生形态学变化，如颈静脉移植至动脉后内膜呈弥漫性增厚，颈动脉移植段并未发生AS，而是呈萎缩样变。颈动脉移植段由内膜向外膜发生细胞凋亡。提示：静脉移植到动脉，引起弥漫性增厚，发生血管重构AS样变，而动脉移植到静脉，发生萎缩样改变，有血管重构，但无AS发生。
在血流切应力与高脂在AS形成中的作用方面，葛院士结合研究结果提出，静脉移植到动脉后高脂饮食静脉段管壁形态学变化，静脉移植到动脉后高脂饮食并不增加内膜增厚程度，却改变其性质。动脉移植到静脉后，即使高脂饮食也并不发生AS，已有研究证实，高血脂导致AS，但是中山大学研究团队的研究证实：在切应力极低时，高血脂并不导致AS。
最后，葛院士展望了动脉粥样硬化炎症治疗的前景，可采用他汀类药物、COX抑制物、ACEI、细胞因子抑制剂、MMP抑制剂、血压控制等方法进行干预。未来心血管疾病的治疗靶点将得以前移，我们可以用更多的方法来预防和治疗心血管疾病，从疾病的上游进行控制，前景光明。
来源： 医心网
自2003年转化医学概念提出以来，越来越受到各国的普遍关注，转化医学以患者为中心，从临床发现和提出问题，经过基础和实验研究，将研究成果迅速转向临床的实际应用，以提高临床整体的诊疗水平，其实质就是以人为本，理论与实际、基础与临床的紧密结合。转化医学将是医学科学发展的一次新的伟大跨越，将会极大地推动医学科学的发展。
葛院士在开幕式的主题演讲——免疫炎症异常在动脉粥样硬化发病中的机制中，介绍了上海中山医院目前正在进行的有关动脉粥样硬化方面的基础研究，心血管疾病治疗靶点有望前移。《医心评论》记者聆听了葛院士的主题演讲，在此愿分享部分精华内容：
近年来一些新的危险因素被发现和确认，但它们对动脉粥样硬化（AS）的影响仍存有争议，很多问题和发病机制有待于进一步研究和明确，对于这些危险因素认识的丰富，加深了对AS发生的了解，对临床防治AS有着非常重要的意义。
葛院士在发言中指出，相关研究发现由于氧化低密度脂蛋白促人DC分化成熟，提示脂蛋白作为一种抗原在动脉粥样硬化（AS）炎症免疫反应中发挥作用，从上海中山医院团队进行的研究来看，行冠状动脉造影的患者，根据冠状动脉造影情况分为ACS组和正常对照组，冠心病患者的外周血DC升高，以MDC增高为主，而PDC改变不明显，这可能是冠心病中TH1应答增强的原因。而药物可对DC免疫表型产生影响，如曲格列酮及非诺贝特可抑制ox-LDL引起的DCs免疫表型成熟。
血流切应力与血管重构存在着微妙的关系，据葛院士介绍，静脉移植到动脉后，静脉段管壁发生形态学变化，如颈静脉移植至动脉后内膜呈弥漫性增厚，颈动脉移植段并未发生AS，而是呈萎缩样变。颈动脉移植段由内膜向外膜发生细胞凋亡。提示：静脉移植到动脉，引起弥漫性增厚，发生血管重构AS样变，而动脉移植到静脉，发生萎缩样改变，有血管重构，但无AS发生。
在血流切应力与高脂在AS形成中的作用方面，葛院士结合研究结果提出，静脉移植到动脉后高脂饮食静脉段管壁形态学变化，静脉移植到动脉后高脂饮食并不增加内膜增厚程度，却改变其性质。动脉移植到静脉后，即使高脂饮食也并不发生AS，已有研究证实，高血脂导致AS，但是中山大学研究团队的研究证实：在切应力极低时，高血脂并不导致AS。
最后，葛院士展望了动脉粥样硬化炎症治疗的前景，可采用他汀类药物、COX抑制物、ACEI、细胞因子抑制剂、MMP抑制剂、血压控制等方法进行干预。未来心血管疾病的治疗靶点将得以前移，我们可以用更多的方法来预防和治疗心血管疾病，从疾病的上游进行控制，前景光明。
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