近年来，高血压已成为危害人类健康的“第一杀手”。其患病率也呈井喷式发展。在此次第三届北京大学心血管转化医学论坛上，来自中国疾病预防控制中心慢病中心的王丽敏主任就中国成人高血压患病及其控制情况进行报告。

慢性病及其危险因素监测

我国慢性病及其危险因素监测自2004年开始，每3年对成人常住人口进行一次监测。监测范围由2004年全国疾控系统31个省随机抽取79个覆盖点的3万余常住人口增加至2012年的31个省及新疆兵团随机抽取170个监测点5万余流动人口，监测方式也从最初的问卷调查、身体测量扩展到2010年的实验室监测。问卷调查包括吸烟、饮酒、身体活动、饮食、慢病及控制等；身体测量包括身高、体重、腰围及血压的测量；实验室监测包括空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白、胰岛素及血脂。在2010年采取完全分层等距抽样的方法随机抽取9.7万人进行监测。设计方案为每个监测县（市、区）随机抽取4个乡镇（街道），每个乡镇（街道）随机抽取3个行政村（居委），每个行政村（居委）随机整群抽取500户，每户随机抽取18岁及以上常住居民1人。其督导与质量控制集中在8月~12月之间。质量控制为国家级、省级和监测点三级监控，针对现场调查前期、现场调查及现场调查结束后三阶段进行质控。国家对每省第一个现场进行国家级质控，后期随机抽查剩余监测点的省级培训和现场调查，省级质控覆盖所有监测点，监测点按照质控方案对本县（区）监测工作进行质控。

高血压的监测结果

与2004年血压监测方法有所不同，2004年采用的是汞柱式血压计，而2007年采用的欧盟的电子血压计，因此两者之间也存在一定的误差。

血压测量一般为三次，以后两次血压的平均值为准。2010年我国18岁及以上居民高血压患病率为33.5%，男性为35.1%，女性为31.8%，城乡分别为34.7%及32.9%。而2004年、2007年、2010年我国18~69岁居民标化高血压患病率分别为20.5%、25.1%和30.7%。通过对所有检出高血压患者调查发现，约35.7%患者被医生明确诊断为高血压，男性为32.8%，女性约40%，城市检出率比农村高。相较而言，2004年、2007年、2010年我国18~69岁患者知晓率为29.7%、31.5%和34.2%。而通过对明确诊断的高血压患者询问是否服药（包括规律性和不规律性服药）调查发现，2010年高血压治疗率为80.4%，男性为75.8%，女性为84.9%，城乡分别为80.7%和80.2%。而2004年、2007年、2010年高血压治疗率分别为81.5%、73.5%和78.5%。在2010年对我国18岁及以上的服药高血压患者中，高血压的控制率（对已经明确诊断的患者是否在本次监测中血压正常）为17.2%，男性为18.1%，女性为16.4%，城乡分别为22.0%和13.7%。而由于2004年没有监测血糖，不排除服药的情况，而2007年加入监测血糖的指标，其结果应存在部分差异。2004年、2007年、2010年高血压控制率分别为28.4%、27.4%和19.6%。在2011年对监测患者进行追踪观察，根据国家基本公共卫生服务规范，35岁以上的高血压患者社区管理（包括是否参加基层服务卫生机构对高血压的管理，是否进行四次血压测量，是否进行服药指导，是否进行健康生活方式的指导等一系列问题）率为43.99%，男性及女性、城市及农村差异均不明显。而35岁以上的高血压患者社区规范管理率为34.8%，男性为16.4%，女性为50.8%。由此可以看出，目前18岁及以上居民高血压患者占1/3，而这些高血压患者中仅1/3被明确诊断，被明确诊断的高血压患者中仅4/5接受药物治疗，接受药物治疗的高血压患者中仅17%血压得到控制，35岁以上的高血压患者社区管理率为44%，但规范管理率仅1/3。

加强规范化管理

我国进行慢性病及其危险因素监测的目的，首先是为了掌握我国居民慢性病危险因素，主要慢性病患病的流行状况和变化趋势；其次，为确保疾病预防控制优先领域、制定慢病预防控制策略和措施提供科学依据。再次，为评估国家卫生及相关政策，慢病防控策略措施的效果提供信息。

结合我国高血压现状，应加强人群健康教育和健康促进工作，提高高血压筛查率，做到早诊断、早治疗，加强基本公共卫生服务管理和评估，切实进行高血压患者社区规范化管理，加强基层卫生机构医务人员能力建设，提高高血压治疗效果，加强监测与评估，为高血压防治提供科学依据。