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[TCT2013]新型口服抗凝药在理解上存在分歧,应提升依从性

发布于:2013-10-30 10:26    


旧金山,加利福尼亚—新型口服抗凝药打入市场最大的障碍就是患者的依从性,来自费城托马斯·杰斐逊医学院和心血管研究基金会(CRF)的Michael D. Ezekowitz博士在周日召开的TCT2013会议上谈到近期试验评估新型药物的时候说到。


  “我有点逃避关于渗透性这个话题,因为要想得到一个确切的关于多少房颤患者和多少比例的患者正在采取抗凝治疗这样的数字几乎是不可能的,”他说。“但我的感觉是这些数字要远远低于本身需要抗凝的数量”。此外,Ezekowitz博士估计约80%的房颤患者仍然使用华法林,“这是非常令人失望的”,他谈到。


患者在执行维生素K 拮抗剂和新型药物的抗凝治疗上是普遍存在问题的,他解释道,这是新型药物使用中的最大缺陷,需要“向患者宣教和双方面的合作”。


但在抗凝禁忌方面,往往是“情人眼里出西施”,他补充说,对于哪种新型药物适用于哪些特定的患者也是如此,因为这些药物有太多的相似之处。


 “所有的药物联合应用只为一个特定的目的,即避免使用华法林监测的不便,因此它们存在快速起效和短效性,” Ezekowitz博士解释。然而,与利伐沙班相比,达比加群和阿哌沙班在使用不同的剂量时应予以评估。此外,达比加群大约80%由肾脏排泄——其超过其它药物的2倍。


其它药物之间的对比

尽管在美国达比加群尚未被批准,但在长期抗凝治疗的随机评价(RE-LY)试验中表明,达比加群治疗(110mg)并不劣于华法林,统计上明显降低大出血(P=.003)和其它出血(P<.001)风险,Ezekowitz博士说。应用达比加群150mg治疗使得卒中和全身性栓塞发生率降低了35%,这超出了我们的预期。在这些药物中,它是唯一的一种可降低缺血性卒中、减少74%的脑出血,但同时或可增加74%的胃肠道出血的药物。“他解释到。


ROCKET AF试验中,评估利伐沙班(每天一次)在疗效及安全性方面并不劣于华法林,但与150mg剂量的达比加群一样,胃肠道出血增加(P<.001)。在评估阿哌沙班的AVERROES试验中表明,阿哌沙班在安全性方面同等于阿司匹林。Aristotle试验还表明阿哌沙班在卒中、全身性栓塞、全因死亡和大出血发生率方面都比华法林减少。

 

“总之,达比加群150mg(每天2次)、阿哌沙班5mg下调至2.5mg(每天2次)在疗效性方面是唯一2种有优势的药物,”他补充道。


译自:(http://www.tctmd.com/show.aspx?id=121034

《医心评论》编辑部翻译




来源: 医心网
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