[TCT2013]FREEDOM:是否使用胰岛素影响糖尿病患者的血运重建效果
发布于:2013-11-06 09:33
FREEDOM: Insulin Status Affects Revascularization Outcomes in Diabetic Patients
旧金山,加利福尼亚州— 根据一项在TCT2013上公布的对FREEDOM试验的分析称,血运重建后使用胰岛素治疗糖尿病患者与未接受胰岛素治疗的糖尿病患者相比5年的MACE率较高。
纽约Sinai医疗中心,对FREEDOM试验中关于胰岛素治疗结果进行亚组分析。FREEDOM试验将1850例糖尿病合并多支冠状动脉疾病患者分为两组,第一组接受CABG 治疗(n=894),第二组接受第一代DES的PCI治疗(n=956) 。其中,602例在基线已接受胰岛素治疗或口服降糖药物治疗(DES, n=325;CABG,n= 277), 1248例未接受胰岛素治疗(DES,n=631 vs. CABG, n=617)。
5年结果
5年时,接受胰岛素治疗患者的主要终点MACE(复合死亡、卒中及MI)比未接受患者高(见图)。无论是否进行胰岛素治疗,糖尿病患者5年后MACE发生的百分比CABG组(胰岛素, 24.3% vs. 未胰岛素, 15.6%)相较于DES组(胰岛素,32.2% vs.未胰岛素23.2%)要高。无论使用胰岛素(CABG, 7.5% vs. DES, 3.7%)还是未使用胰岛素(CABG, 4.3% vs. DES, 1.7%) CABG组患者的卒中发生率较高。
“糖尿病合并多支冠状动脉疾病患者中,胰岛素治疗的患者比不接受胰岛素治疗的患者有更多的MACE发生率,但之前的CABG和DES的临床结果之间的差异不会因是否接受胰岛素治疗而有所改变。”Dangas said。
用胰岛素治疗的患者更可能是女性(38.7% vs. 23.5%),体重较重(BMI, 30.5 g/m2 vs. 29.3 g/m2),糖尿病病程较长(15.1 年 vs. 7.7 年), HbA1c较高(8.5% vs. 7.5%),并有高血压病史(87.5% vs. 83.2%),充血性心力衰竭(32.1% vs. 24.3%),ACS(35.1% vs. 28.6%)。
根据去年发表在The New England Journal of Medicine上的FREEDOM试验的主要数据表明,CABG组在死亡率和MI率上由于PCI组,但具有较高的卒中风险。
译自:(http://www.tctmd.com/show.aspx?id=122612)
《医心评论》编辑部编译
来源: 医心网