报告者/葛雷 复旦大学附属中山医院

对于日本的医生来说，我们国内医生接触的CTO新器械已经不算很“新”了。目前国内可使用的Fielder XT（X-treme）导引钢丝，常被错误地理解，很多人认为Fielder XT战胜CTO是因为它的头端比较细，其实这只是它成功的因素之一，另一因素是这种导引钢丝的灵活性，碰到坚硬的地方会自动弹开，不易引起夹层而致操作失败。

使用Fielder XT时可能会联合使用微导管，但是微导管很多时候无法通过闭塞病变，无法跟进导丝，使得导丝缺乏足够支撑力而难以通过闭塞病变。而Corsair导管因为结构特殊，可以通过闭塞病变，从而时刻跟随Fielder XT，促进手术的完成，使手术过程极大简单化，给患者最大程度的安全保证，我认为在闭塞病变的治疗中，Corsair的问世是革命性的进步。

Corsair导管在正向CTO-PCI中的应用经验：入选上海中山医院2010年6月~2014年2月正向CTO-PCI应用Corsair的患者110例，正向成功率约71%，20例患者因为正向失败改为逆向，其中18例手术成功，总成功率是87.3%。从实践来看，Corsair无法通过原因是指引导管选择不当，需要选择支撑力足够强的指引导管。

Sion导引钢丝，个人认为其制作工艺和科技含量远远高于支架和球囊，操控性能良好，通过侧支血管尤其心外膜侧支血管的能力较强，可以大大提高手术成功率。

Crusade双腔导管，最初用于分叉病变，随着我们对于Crusade的理解与体会，现在很多地用于闭塞病变治疗当中，它容易控制导引钢丝的角度，保证导引钢丝的同轴性，可用于交换导引钢丝，使导引钢丝的穿透力进一步加强。退出Crusade导管可以采用延长导引钢丝、Nato法、球囊锚定技术等方法。Kusabi锚定球囊，当8个大气压充盈时，其直径可达2.75mm，其与Crusade是一对黄金组合。

慢性闭塞病变的器械是不断发展的，我们对导引钢丝的理念也不断更新，对CTO病变PCI的认识也在不断更新，这就是“工欲善其事，必先利其器”。