经导管主动脉瓣置换术是近年发展的治疗主动脉瓣狭窄新技术，二叶式主动脉瓣既往是经导管主动脉瓣置换术的禁忌证，虽然有些小型研究显示，二叶式主动脉瓣患者行经导管主动脉瓣置换术可行，但二叶式主动脉瓣的解剖特点仍可能影响介入治疗的效果。

获得二叶式主动脉瓣的流行病学数据对于经导管主动脉瓣置换术的推广具有重要意义。复旦大学附属中山医院学者使用简便方法，即通过分析经胸二维超声心动图数据库获得相关信息。

为了验证该方法的准确性，研究者入选了300例行单纯性主动脉瓣置换术患者作为验证组。结果显示，经胸超声心动图可以辨认75.7%重度主动脉瓣狭窄患者的主动脉瓣叶，经胸超声心动图辨认主动脉瓣叶数的准确度达89.4%。

此外，研究者回顾分析1 371例重度主动脉瓣狭窄（可合并主动脉瓣反流，但主动脉瓣狭窄为主要的病变）患者的超声心动图资料发现，重度主动脉瓣狭窄患者二叶式主动脉瓣常见，但重二叶式主动脉瓣检出率有随着年龄的增大而降低的趋势。BAV在<60岁患者中很常见(占57.9%)，在60~79岁患者中也常见(占42.9%)，而在≥80岁患者中相对少见(占21.0%)。

退行性钙化病变患者的二叶式主动脉瓣比例比风湿性心脏病患者高（44.3% vs 4.0%），而无钙化性病变的先天性畸形患者的二叶式主动脉瓣例最高（95.8%）。

与三叶式瓣患者相比，二叶式主动脉瓣患者主动脉瓣反流≥2级的比例较低，左心室舒张末期内径较小，升主动脉内径较大，主动脉瓣环内径和合并心血管疾病的比例无差异。

研究者结合国外数据指出，我国重度主动脉瓣狭窄患者的二叶式主动脉瓣比例并不高于西方人群。我国经导管主动脉瓣置换术筛选病例中二叶式主动脉瓣所占比例较高可能与入选病例年龄较轻（<80岁）有关系。

来源：潘文志, 李明飞, 周达新, 等. 重度主动脉瓣狭窄患者二叶式主动脉瓣的超声心动图分析. 中华心血管病杂志, 2015, 43: 244-247.

转自：中国循环杂志