中国医学科学院阜外心血管病医院徐波教授在TCT2015大会上报告了I-LOVE-IT 2试验亚组18个月数据。结果显示，分叉病变患者置入新型生物可吸收聚合物西罗莫司洗脱支架（SES）或需进行12 个月双联抗血小板治疗（DAPT），而非6个月DAPT。较短的DAPT或可增加患者18个月临床靶病变血运重建（TLR）风险。

I-LOVE-IT 2试验随机分配2800例患者接受永久性聚合物或生物可吸收聚合物SES，生物可吸收聚合物组患者接受12个月或6个月DAPT。该亚组研究仅入组生物可吸收聚合物组分叉病变患者，分为DAPT 12个月组（n=368）和6个月组（n=349），两组患者基线特征匹配较好。

结果显示，6个月组18个月靶病变失败率高于12个月组，这一复合结果包括心脏死亡、靶血管心肌梗死（MI）和临床靶病变血运重建（TLR）。在6个月至18个月的界标性分析（landmark analysis）中，这种趋势持续存在（见图）。

虽然两组18个月心脏死亡(1.2% vs. 0.8%;P=0.72)、靶血管MI(4.9% vs. 3%;P=0.2)或TLR (4.4% vs. 2.5%;P=0.17)发生率无显著差异，但是坐标性分析显示，短期DAPT组TLR发生率显著高于长期组(3.5% vs. 1.1;P=0.03)。两组18个月确定的或可能的支架血栓无差异(0.6% vs. 0.3%;P=0.62)。尽管界标性分析显示两组18个月净不良临床和脑血管事件（NACCE;死亡MI、卒中和大出血复合结果）无差异(3% vs. 2.6%;P=0.76)，但是6个月组18个月 NACCE发生率较高(8.6% vs. 6.5%;P=0.29)，而NACCE单独每个因素发生率组间无显著差异。

6个月至18个月期间75%的TLR患者出现并发症，81.3%的再狭窄病变发生在左前降支，75%发生在主要血管。

I-LOVE-IT 2试验亚组研究结果显示6个月DAPT或可增加支架内再狭窄血管中的小血栓发生率，也可能增加晚期症状性TLR发生。有缺血性风险的病灶部位和复杂程度可能会改变风险获益比率。但是该研究仅为亚组分析，未来需要在临床特征、出血风险、支架类型和血管造影复杂程度不同的患者中开展DAPT试验，从而验证这一结论。

译自：http://www.tctmd.com/show.aspx?id=132420

原文标题：I-LOVE-IT 2: With Bioresorbable-Polymer SES, 6-Month DAPT Course Not Enough for Bifurcation Lesions

翻译：Ada