ZEUS亚组研究结果显示，对于高危出血患者，相较于裸金属支架（BMS），DES或许是最佳选择，因为DES可快速释放药物和仅1个月双联抗血小板治疗（DAPT）可减少不良事件和支架血栓风险。

ZEUS试验入组1606例由于存在高危出血风险(51.6%)、高危血栓形成(17.7%)或低危再狭窄风险(58.6%；一些患者存在1种以上危险因素)不适宜植入DES的患者，随机分配患者接受BMS(n = 804)或Endeavor佐他莫司洗脱支架(ZES；n=802)，DES药物可在植入15天内洗脱。结果显示，个体化DAPT的患者1年时不要不良心脏事件（MACE）减少，原因为靶血管血运重建（TVR）、心肌梗死（MI）和确定/可能支架血栓减少。在三种高危组中，高危出血风险DAPT事件最低，平均为30天，而高危血栓形成组或低再狭窄组为174天。

该亚组研究入组828例ZEUS试验高危出血风险患者（老年、符合口服抗凝药或其他先前出血药物治疗的适应证，存在医疗看护或住院的出血病史，已知贫血）。

该研究结果与ZEUS试验结果相似。与BMS组相比，ZES组高危出血风险患者12个月MACE（主要终点）发生率较低，主要原因为ZES组MI和TVR较少。ZES组患者不易发生确定或可能支架血栓。然而，两组出血发生率相似，但是ZES组出血有减弱趋势(BARC 2, 3 或5 级)。

表.高危出血患者1年结果

高危出血风险患者包括支架血栓在内的所有事件发生率均高于非高危出血风险患者。

研究者表示，近年，越来越多证据证实，即使ZES和BMS的DAPT时间相似情况下，ZES置入后MI或支架血栓风险仍较低，因为ZES较少支架内膜增生不仅可减少TVR风险（有效性），也可减少支架血栓或支架相关MI（安全性）。

译自：http://www.tctmd.com/show.aspx?id=134203

原文标题：Newer-Generation DES With Abbreviated DAPT Bests BMS in Patients at High Risk for Bleeding

翻译：Ada