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高血压急症,院外护理也安全

发布于:2016-06-21 13:40    

  根据发表在JAMA Internal Medicine的研究,高血压急症患者住院治疗往往并不能提高结果。

研究者称,这些患者的主要不良心血管事件发生率都不高。转诊到医院增加了住院率,但并没有带来更好的结果,且大多数高血压急症患者6个月后仍有不受控制的高血压。


研究人员评估了2008-2013年克利夫兰诊所的58 535名表现出高血压急症的患者(平均年龄63岁,平均收缩压182.5mm Hg;舒张压96.4 mm Hg;58%为女性),此处高血压急症定义为收缩压180 mm Hg和/或舒张压110 mm Hg。研究终点是主要不良心血管事件,不受控制的高血压(不受控制的高血压定义为收缩压140 mm Hg/舒张压90 mm Hg)和住院水平。


426 (0.7%)名患者被送往医院管理高血压,其余被送回家护理。与在家护理的人相比,在医院管理高血压者更有可能收缩压达到200 mm Hg (51.2% vs 9.9%, P < 0.001),有高血压史(96.2% vs 73%, P < 0.001)和慢性肾脏疾病(16.7% vs 10.4%,P <0. 01)。


研究者们构建了一个倾向模型(C统计量, 0.83),分别对426名住院患者和852名家庭护理的患者进行了倾向匹配分析,发现两组没有主要不良心血管事件的明显差异。7天时家庭护理组为0%;医院组为0.5%;(P = 0.11);8 - 30天家庭组为0%,医院组为0.5%( P = 0.11);6个月时两组均为0.9%(P > 0.99)。


在1个月的时候,家庭护理的患者不受控制的高血压更频繁(86.3% vs 81.9%, P =0.04),但在6个月时情况不同(家庭组,64.6%;医院组, 66.6%;P = 0.56)。7天时家庭组的住院率较低 (4.7% vs 8.2%, P = 0.01),8-30天也不高(6.9% vs 11.3%, P = 0.009)。


  因为在短期内患者CV的并发症非常罕见,高血压急症者在门诊等简单设施处接受护理是很常见的,在没有目标器官损伤症状的情况下,多数患者可以安全地接受治疗。


来源:http://www.healio.com/cardiology/vascular-medicine/news/online/%7B64cbd075-e0e1-40ba-b737-02f8e91a0e26%7D/most-cases-of-hypertensive-urgency-can-be-safely-treated-in-outpatient-setting

题目:Most cases of hypertensive urgency can be safely treated in outpatient setting

编译:Sami



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