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最新TAVR评分系统有效预测30天、1年死亡风险

发布于:2016-07-26 18:46    


7月26日发表于Journal of the American College of Cardiology的一项新研究显示,基于合并症、虚弱程度和残疾等患者基线评估特征的全新评分系统可预测极高危和高危经导管主动脉瓣置换(TAVR)术后患者中长期死亡率,或成为传统TAVR危险评分系统STS-PROM和EuroSCORE的有益补充。


与传统的STS-PROM死亡率危险预测评估运算方式不同,新型评分系统30天死亡独立预测因子检测非常简单,四项预测因子中除低血清白蛋白水平外,都可通过无创手段进行检测。具体评分显示,如患者有在家吸氧、需要生活辅助情况,获得2分;年龄超过85岁,获得1分;白蛋白低于3.3 [g/dL],获得1分,四项评分至少达3分的患者其30天死亡风险为10.9%,得分为0的患者死亡风险为3.6%。


该评分系统1年死亡率独立预测因子包括:在家吸氧(2分)、白蛋白水平低于3.3 g/dL(1分)、过去6个月中曾跌倒(1分),Society of Thoracic Surgeons Predicted Risk of tality (STS PROM)评分超过7%(1分)以及Charlson合并症高分(1分)(整体评分1分相对于4分或更高得分的患者死亡率预测对比为12.3%比36.6%)。


以往临床实践发现,传统的STS-PROM和EuroSCORE危险评分系统并未起到很好地预测TAVR预后结果的作用,更多的是用以判别患者是否能够耐受TAVR术,例如常用的“眼球测试”。该新研究对CoreValve US关键性临床试验和继续随访注册研究中的3687例患者进行了分析,以基于合并症、虚弱程度和残疾等多变量的扩展数据定义30天和1年死亡预测因子。


研究人员指出,其中虚弱程度和残疾同时也都是传统危险评分系统中的死亡风险预测因子,这提示临床医师,不能仅仅依靠一项评分系统来同时预测手术风险与长期预后风险,实践中应结合不同评分系统全面进行术前与预后评估,因为我们面对的往往是临床病情复杂的老年主动脉瓣狭窄患者。此外,研究人员还强调,这一简便的评分系统目前更适用于那些需要心脏团队进行密切观测的高危患者。


来源:http://www.medpagetoday.com/cardiology/pci/59153http://www.tctmd.com/show.aspx?id=135961

编译:Amy





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